传染病常见的护理诊断及护理措施.ppt

传染病常见的护理诊断及护理措施
奈曼旗民族职专 护理组
姚立超
1、体温过高
与感染、频繁抽搐、体温调节中枢受损有关
（1）监测体温变化：每4h测1次
（2）休息：严格卧床休息（室温16~18℃，湿度
以60%左右为宜）
（3）病情观察：T、P、R、Bp
（4）口腔、皮肤护理：
（5）降温措施：
（6）病因治疗护理：
（7）健康教育：
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2、营养失调
与摄入不足、消耗增多有关
（1）可给予易消化高热量、营养丰富的流质或半流
质饮食。
（2）对危重病人应喂食，昏迷者采用鼻饲，甚至静
脉营养。
（3）遵医嘱给予止吐、止泻，促进消化、
增进食欲的药物。
（4）肝肾损害时注意调整蛋白质、
水盐的供给。
（5）应教给患者及家属营养知识。
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3、皮肤完整性受损
皮疹，与病原体毒素引起皮肤血管受损有关
（1）保持皮肤和手的清洁卫生，注意床铺的干燥、
整洁，勤换内衣、被褥。
（2）用温水擦洗，防止受凉及感染。
（3）定时翻身，防止褥疮发生。
（4）皮疹结痂后不可强制撕脱。
（5）避免吃辛辣刺激实物。
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4、腹泻
与肠内病原菌感染、肠蠕动功能失调有关
（1）严格执行消化道隔离措施
（2）卧床休息，减少肠蠕动及能量消耗。
（3）密切观察T、P、R、Bp
（4）准确记录24h出入量
（5）大便次数、量及性状等均应详细记录。
（6）肛门周围的护理
（7）将强饮食护理
（8）药物治疗的护理
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5、急性意识障碍
与脑组织受损有关
（1）生命体征及神志的改变
（2）保持呼吸道通常
（3）注意安全
（4）维持水、电解质及营养需求
（5）准备好各种抢救药品及物品
（6）预防并发症的护理
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6、组织灌流量改变
与内毒素至微循环障碍有关
（1）绝对卧床休息
（2）生命体征及神志的改变
（3）观察皮肤出血点及瘀斑
（4）保持呼吸道通畅、迅速输氧
（5）尽快建立静脉通道
（6）备齐抢救药品及物品
（7）做好心理护理
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7、潜在并发症
与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞有关
（1）密切观察生命体征及神志的改变
（2）保持呼吸道通畅
（3）遵医嘱给予氧气吸入
（4）准备好气管插管、气管切开包等急救器械。
（5）遵医嘱使用脱水剂、呼吸兴奋剂。
（6）遵医嘱抽血测血气分析
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8、低效性呼吸型态
与中枢神经系统受损、呼吸肌痉挛有关
（1）严密观察病情变化
（2）保持呼吸道通畅
（3）遵医嘱给予氧气吸入
（4）准备好气管插管、气管切开包等急救器械。
（5）保持病房安静，避免各种刺激。
遵医嘱抽血做血气分析
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9、有传播感染的可能
与病原体排出有关
采取相应的隔离、消毒措施
做好疫情报告
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