冠心病课件.ppt

定义
是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病
它和冠脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病
病因
主要危险因素：
年龄：多见于40岁以上中老年人
性别：男女比例约2∶1，女性绝经期后患病可增加
血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素
总胆固醇
（TC）
甘油三酯
（TG）
低密度脂蛋白
（LDL）
极低密度脂蛋白
（VLDL）
载脂蛋白B
（ApoB）
高密度脂蛋白
（HDLⅡ）
载脂蛋白A
（ApoA）
病因
高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病
吸 烟：造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2～6倍
病因
糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”
病因
次要危险因素：
肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗氧量 ；侧支循环不易建立
西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者
病因
病因
从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作者
A型性格者：性情急躁，进取心和竞争性强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为成就而奋斗的人
病因
遗传因素：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，家族性高脂血症者
其他：饮食中缺少抗氧化剂；存在胰岛素抵抗；血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高；病毒、衣原体感染；口服避孕药等
临床分型
WHO将冠心病分为以下五型：
隐匿型（无症状型）：ST段压低、T波低平或倒置
心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛
心梗型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致
缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常
猝死型：严重室性心律失常所致
以上5种可合并出现