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第六节 胸 痹
浙江中医药大学护理学院
【主要内容】
定义
病因病机
诊断
鉴别诊断
辨证论治
病例讨论
小 结
复习思考题
【病例讨论 1 】
患者刘××，男，65岁。因心前区疼痛反复发作一年入院。诉一年来左心前区闷痛，每日发作2—4次，每次发作持续1-3分钟，经休息或含服硝酸甘油片可缓解，在劳累或激动时易于诱发，曾在当地医院查心电图“ST V4-，诊断为冠心病心绞痛，用丹参滴丸，消心痛等治疗，疼痛发作减少。
【病例讨论 1 】
近一周因劳累过度，发作频繁，每日5—6次，每次持续约5分钟，但服硝酸甘油片可缓解，伴见胸闷，心悸、倦怠乏力，动则益甚，纳呆便溏，时有恶心多涎，形体肥胖，舌体胖边有齿印瘀斑，苔白腻，脉弦细涩，重按无力。
讨论：请分析诊断，证型、护治法则与辨证施护要点。
<P><A href="/">沈阳妇科医院无痛人流</A></P>
女,55岁,胸部闷痛反复发作半年,加剧2天。
半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2-3分
钟，范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位
置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服
硝酸甘油缓解。2天前劳累后胸部闷痛3再发，较前
严重，遂来就诊。现前胸刺痛，舌紫暗，脉沉涩。T
℃ , P 78次/分, R 20 次/分, BP 130/85mmHg。神
志清楚，精神不振，ECG示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ 、aVF导
,T波低平。实验室检查：血胆固醇
，,血黏度增高。
要求：写出中医的诊断及辨证分型、治法、方药是什么？
【教学目的与要求】
掌握胸痹的定义
掌握胸痹六个证型的辨证施护
熟悉胸痹的病因病机
【概说】
定义：
由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉闭阻不畅，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。
【概说】病名
1. 病名：
心痛病名最早见于《内经》。
《素问·标本病传篇》“夫病传者，心病先心痛。”
《灵枢·五邪》“邪在心，则病心痛。”
【概说】病名
《素问·缪刺论》 “卒心痛” “厥心痛”
《灵枢·厥论》：
厥心痛—— “肾心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”、“肺心痛”。
真心痛
厥心痛
肾心痛：“与背相控…如从后触其心，伛偻者”。
胃心痛：“腹胀胸满，心尤痛甚。”
脾心痛：“痛如以锥针刺其心，心痛甚者。”
肝心痛：“色苍苍如死状，终日不得太息”
肺心痛：“心痛间，动作痛益甚”。