种畜禽生产经营许可证申报表
场 名
地 址
法人代表
电 话
所有制性质
隶属关系
申
报
理
由
存
栏
种
畜
禽
品种
代 次
规 模
供种数量及范围
县（市、区）畜牧部门
意 见
(盖章)
年 月 日
市州畜牧主管部门
审核意见
(盖章)
年 月 日
省级主管
部门意见
(盖章)
年 月 日
证审结果
许可证号：
许可证有效期：
种畜禽生产经营许可证相关信息登记表
场名（全称）
是否遗传
资源保护场
企业性质
地址
邮编
法定
代表人
E-mail:
联系人
电话
传真
人员情况
职工人数
其中：技术人员
高级职称
中级职称
初级职称
研究生
本科
大专
中专
种畜禽场总面积（亩）
种畜禽舍面积（m2）
饲养面积
（m2）
放牧面积
（m2）
种畜禽生产经营
许可证情况
发证时间
发证机关
联系人
许可证编号
生产范围
经营范围
种畜禽
存栏情况
品种
来源
代次
基础母畜
禽存栏数
公畜禽存栏数
年生产
种畜禽数
年销售
种畜禽数
注：1、品种名称以《畜禽遗传资源名录》为准，必须分品种各项目填报。
2、代次：原种、曾祖代、一级扩繁场（祖代）、二级扩繁场（父母代）
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