孕中期超声筛查胎儿畸形1198例结果分析.doc

孕中期超声筛查胎儿畸形1198例结果分析.doc孕中期超声筛查胎儿畸形1198例结果分析
孕中期超声筛查胎儿畸形1198例结果分析
摘 要目的：探讨利用彩色超声对孕中期妇女进行胎儿畸形筛 查的可行性和临床价值。为全而开展孕屮期超声筛查胎儿畸形工作提 供可靠依据。方法：应用三维彩超对孕20〜28周前孕妇进行胎儿畸 形筛查。结果：符合条件的共计筛杳1198例，确诊胎儿畸形20例, %。结论：孕中期彩色超声筛查技术可有效提高胎儿畸形 的检出率，对减少畸形儿的出生具有重耍意义。
关键词孕中期胎儿畸形超声筛查
孕中期超声筛查胎儿畸形筛查技术是2008年辽宁省科技厅、卫 生厅等部门推广的“农村卫生适宜技术推广示范研究”项目之一，
“农村卫生适宜技术推广示范研究”是国家科技部、卫生部、国家中 医药管理局、国家人口和计划生育委员会联合组织实施的国家“十一 五”科技支撑计划的重要项目，同时也是我国卫生部“十年百项成果 推广项目” o
资料与方法
2008年9月1日〜2010年9月30日对符合年龄20〜40岁，孕 20〜28周前的孕妇1562例，经医生宣传后自愿进行筛查的共计1198 例。
检查方法：采用SA-6000GMT彩色超声诊断仪，孕妇取仰卧位， 经腹对胎儿进行多方位、多切面扫查。首先，常规观察胎儿生长情况， 包括测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径、羊水指数、脐带和胎盘 分级；其次，多切面按顺序扫查胎儿头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹 腔、双肾、四肢等部位有无发育异常，对诊断不清的孕妇转上级医院 进行确诊并进行随访跟踪。
结果
孕中期超声筛查1198例，筛查出胎儿畸形20例,检出率1. 67%O 经过随访核实，超声诊断准确率100%,孕中期超声筛查的孕妇目前 已经分娩的1042例，全部进行随访核实，无1例出生缺陷儿出生， 漏诊率0。20例胎儿畸形各种缺陷发生情况，见表1。
讨论
提高出生人]I素质，降低出牛缺陷，提倡采取三级预防，一级预 防是防止出生缺陷的发生，如孕前检查、婚前检查、遗传咨询、孕前 服用斯利安等；二级预防是指减少出生缺陷的出生，如高危孕妇的产 前诊断、孕中期产前超声筛查胎儿畸形、孕期保健管理等；三级预防 是指对出牛缺陷儿及早发现和治疗，尽量改善其预后，如新生儿疾病 筛查、儿童系统保健等。因为出生缺陷的种类繁多、病因复杂，难以 预防，乂因为出生缺陷儿的出生给家庭和社会带來重大的社会和经济 负担，所以二级预防措施是对出生缺陷进行干预的主要措施。又由于 大多数的出生缺陷为多基因病，以结构异常为主要表现，因此超声筛 查胎儿畸形技术是目前产前筛查胎儿畸形的主要手段，但也存在…定 局限性^[1]；受胎位、羊水量、孕期等因索影响。超声 筛查胎儿畸形技术的孕中期进行筛查较为适合^[2]；最 佳筛查时间是妊娠22周进彳亍^[3]；能够检出大多数的 严重畸形，以便及早发现，及时采取措施，即减轻孕妇身体和精神上 的负担，同时也降低了本地区的出生缺陷发生率。
从20例胎儿畸形构成比中可以看出神经管畸形发牛:率最高 (30%),目前公认是遗传和环境因素共同作用的结果^[4]o 所以预防神经管畸形发生尤为重要：①提倡婚前医学检查；②开展孕 前保健咨询和检查;③孕前和孕早期投放叶酸;