产道异常患者护理.ppt

第8章异常分娩产妇的护理
Fa-
第二节产道异常患者的护理
产道包括骨产道和软产道。产道异常
以骨产道异常多见
骨产道异常是指骨盆的径线过短或形态异
,阻碍貽先露下降,影响产程顺利进展,又
称狭窄骨盆,常见有四种类型:扁平骨盆、漏
斗骨盆、均小骨盆和畸形骨盆
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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【护理评估】
1、病因与诱因
(1)骨产道异常疾病:佝偻病、结核病、骨软
化病、外伤史,以上病均可导致骨产道异常。
若身高在145cm以下者警惕均小骨盆;
(2)软产道异常:外阴瘢痕、坚韧,阴道横隔
纵膈,阴道狭窄,宫颈水肿、癜痕,宫颈癌,宫
颈肌瘤等。
第二节产道异常
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【护理评估】
(二)身体状况
,若身高在145cm以下者
警惕均小骨盆;观察孕妇有无跛足、脊柱及髋关节
畸形、米氏菱形窝不对称、尖腹或悬垂腹等。
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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(1)观察腹型,测量宫
高、腹围,预测胎儿大小,
明确胎方位
(2)跨耻征检査查:估计
头盆是否相称。产妇排空膀
胱后仰卧,两腿伸直,检查
者将手放在耻骨联合上方,
向骨盆腔方向推压浮动的胎
头
大胎儿和小骨盆
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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如胎头低于耻骨联合平面,为跨耻征阴性,表
示头盆相称;若胎头与耻骨联合在同一平面,为跨
耻征可疑阳性,表示头盆可能不称;若胎头高于耻
骨联合平面,为胎头跨耻征阳性,表示头盆明显不
称。初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未
入盆时做此项检查有一定的临床意义。
(1)头盆相称
2)头盆可能不称
(3)头盆不称
检查头盆相称程度
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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(3)骨盆测量:
1)入口平面狭窄:常见于扁平骨盆,骶耻外径
<18cm,入口前后经<10cm,对角径<。
影响胎头入盆或衔接
测量对角径
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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骨盆入口平面狭窄临床表现
临产后胎头衔接受阻,不能入盆,易出现胎膜
早破和继发性宫缩乏力,潜伏期延长或活跃期早期
进展缓慢,跨耻征检查阳性。
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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2)中骨盆及出口平面狭窄:常见于漏斗骨盆,坐
坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角
度<90,出口横径和后矢状径之和<15cm;
漏斗骨盆出口
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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中骨盆及骨盆出口狭窄临床表现
临产后胎先露入盆顺利,但胎先露下降至中骨
盆或出口平面时,常不能顺利转为枕前位,形成持
续性枕横位或枕后位,产程在第一产程活跃期晚期
或第二产程进展缓慢,甚至停滞。
第二节产道异常
第8章异常分娩产妇的护理
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3)骨盆三个平面均狭窄:骨盆外形属女型骨盆,
但各平面径线均小于正常值2cm或以上,称为均小骨
盆,见于身材矮小匀称的妇女。胎儿能否通过阴道
分娩,取决于产力、胎位及胎儿大小。
第二节产道异常