放射科质量控制.doc

放射科质量管理制度
(201１－０9-1２ １6:５０：３8）
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放射科
管理
杂谈
分类： 影像设备管理＊维修　
 
 
１．全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强化质量意识,自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。　
２。认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
,包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
;规范诊断报告的书写.
５。坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6．加强质量管理力度,严肃制度的落实情况检查.
7。明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训,定期进行考核。
8。加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
 
 
二、放射科医疗质量管理小组
组长：成员:
 
三、放射科医疗质量管理小组职责
,在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
，医疗质量标准及措施。
３．建立健全本科室医疗工作制度,制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
４。定期开展活动,每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会.
5。对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。
6。负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
7．负责制定本科室防止医疗差错事故的措施.
四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则
 
根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》.
一。建立质量管理目标:提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据,达到代价—危害—利益三方面的最优化。
1．提高各级影像专业技术水平；
,全面进行质量管理；
３．建立各种设备、各项指标的标准和评价方式,为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策;
4。通过代价—危害—利益分析，以经营的观点管理放射科.
“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作.
三。管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童Ｘ射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。
四。《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况.
五．根据我院实际情况,,其他医师技师采取定期轮换，。CＴ室医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。各专业组每天各由一名医师值班.
六。CT扫描方案和是否增强由医师进行确定,，应及时请其它医师会诊确定进一步检查方法。在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应,应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。
七。,由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发.
，所有住院医师的CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告,以正式报告为准"，并嘱患者第二天早上取正式报告,以免错、,或