协和课件-糖尿病.ppt

New Approaches in medical nutrition therapy for diabetes
evidence-based nutrition recommendations principles
糖尿病的营养治疗
一基于“证据”的推荐量标
准
于康
中国协和医科大学中国医学科学院
北京协和医院临床营养中心
Outlines
口历史演变
口体重及能量控制
口供给量标准一以证据为基础
口膳食设计一食品交换份
口糖尿病肠内营养
口总结
糖尿病控制及并发症试验(DcCT
英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)
口控制血糖是改善临床预后的关键
口营养在治疗中的重要作用:
降低危险度
控制餐后血糖
口强化治疗的潜在危险性:
增加低血糖发生的危险性;
体重增加
能量、膳食宝塔及膳食指南
糖尿病营养治疗的基础
能量单位及产热营养素
口能量单位:卡(ca):传统单位;焦耳(J):国际单位
口1ca|=]
口1千卡Kca)=1000卡=418千焦耳(K)
口产热营养素
口蛋白质:1g产热4Kcal(占总热量的10%)
口脂肪:
g产热9Kca(占总热量的30%)
口碳水化合物:1g产热4Kca(占总热量的60%)
目前的问题
营养素推荐量标准是否基于足够的证
据( evidence),还是仅限于理论推导、
临床实践或专家的诊疗经验,是人们长
期关注而并未实际解决的问题。
为什么要强调证据?
Evidence-based medicine, EBM
(循证医学/证据医学
口改善临床预后( clinical outcome)
口改善生活质量( quality of life)
口改善功效比值(cost- effect ratio)
糖尿病营养治疗历史回顾
◆1915-1921:“完全饥饿疗法”
◆1921-1950:“单纯主食控制法”
◆1950-199:糖类(60%),脂肪(30%),但饱和
脂肪摄入过高,脂肪酸适宜比例未明确。
◆1994-今:建立良好生活方式( (life style)
营养治疗的基本构成
口能量控制一体重改变(切入点)
口血糖控制一糖类缓释系统
口脂肪控制一脂肪类型及总量的控制