先兆早产护理查房.docx

护理查房
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病史:23床，姓名王晶，女，28岁，汉族，已婚，职业：无。住院号216657，于月7日“ET术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS，先兆早产”。LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗。5月6日病情好转出院，出院后安宝口服。于5月7日22:10因：下腹胀痛3+，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示：，胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破。入院后给予：Ⅱ级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入，5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴数。并口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大1指尖，先露-1，通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。
护理诊断：（与可能发生早产有关）
（与长期卧床有关） （担心早产有关） （与缺乏先兆早产，用药知识有关）
（与长期卧床有关）
护理措施：（1）入入院后护士热情地介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。
（2） 嘱孕妇绝对卧床休息，取平卧位或左侧卧位，抬高臀部，指导自数胎动，注意观察宫缩及腹痛情况。定时听胎心音，吸氧Tid/小时。经常巡视病房，注意宫缩情况，若发现病情出现变化及时反应给医生，并按医嘱给予治疗。
（3）
（4）加强落实生活护理；保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。指导产妇转移注意力，保证充足的睡眠，
保持心情愉快，避免情绪激动。
（5）指导高热量、高蛋白、高维生素、易消化等饮食，因常卧位致肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果及其他营养丰富的食物。
（6）心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保胎治疗，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获得家属的配合与支持。
I4：（1）告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如用药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免。让孕妇及家属有相应的思想准备。
（2）经常巡视病房注意输液是否通畅，观察药物不良反应。安宝用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇的自觉反应，因输安宝会使心率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。根据宫缩调节输安宝输液滴数。告知孕