颈前路手术治疗脊髓型颈椎病临床疗效研究.pdf

南方医科大学硕士学位论文颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究姓名:周大凯申请学位级别:硕士专业:外科学(骨外科)指导教师:金大地20080501颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究硕士研究生:周大凯指导教师:金大地教授摘要研究背景颈椎前路手术是目前治疗脊髓型颈椎病的标准术式。随着对脊髓型颈椎病的病理和病理生理认识逐步加深,越来越多的医生开始关注颈前路手术的术后疗效及并发症。目前有很多关于颈椎病手术疗效及术后并发症的报导,但观点迥异。本文旨在通过回顾性分析我科于年年月间行颈椎前路手术的脊髓型颈椎病病例,探讨影响手术疗效相关因素及术后邻近节段退行性病变发生情况。目的探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与性别、年龄、病程、脊髓病变性质、手术时机、手术节段、颈椎融合节段椎间隙高度变化、颈椎曲度变化等相关因素的关系;同时观察术后融合部位邻近节段退行性改变情况;探讨脊髓型颈椎病手术疗效相关因素及邻近节段退变发生率。。用低惩夹喂ぷ髡痉直鸩饬所有病例术前和随访时颈椎标准侧位咂暇弊登戎岛腿诤辖诙巫导涓叨龋精确到0碕分法对手术前后脊髓功能进行评分,通过单因素筛选硕士学位论文和多重线性回归分析,对病人年龄、病程、术前病情、手术节段、颈椎曲度术后增加值以及融合节段前柱高度增加率等因素进行筛选,建立多元线性回归方程,明确影响术后疗效因素。症状性邻近节段退行性改变标准:∪擞芯奔绮刻弁础⑺嵴汀⑽蘖Α⒔┯及“落枕芯跽习染辈恐⒆,较术前不同;弊祒线侧位片提示邻近节段椎间隙变窄,伴或不伴有骨赘形成;甅显示邻近节段椎间盘呈低信号,伴或不伴椎间盘突出;颈脊髓受压或变性,颈椎间隙变窄,椎体上下缘骨赘形成。而单纯影像学邻近节段退变则不伴上述临床症状及体征。对术后邻近节段退变进行观察,通过对患者年龄、性别、手术节段及随访时间、内固定的应用、术后颈椎曲度恢复及前柱高度增加情况进行分析,得出邻近节段退行性改变发生的相关因素。结果共有颊叻夏扇氡曜迹渲兴娣玫颊撸娣寐饰%。个月;,⒉〕逃泄;∏奥肥质疗效的因素为病人年龄、病程、颈椎融合节段前缘高度增加率。术后疗效的多元线性回归方程为..,⒆葱粤诮诙瓮吮溆∪耍%。将中文摘要男性例,女性例,,〕.个月,,三节段最大。患者按年龄、⒕鼻奥芳跹怪补侨诤夏诠潭ㄊ质醵约顾栊途弊挡】梢源锏接行е瘟疲⒛炅洹⒉〕獭⑹鹾缶弊登仍黾又怠⒕弊导湎肚霸蹈叨仍黾勇适羌顾栊颈椎病前路手术疗效的影响因素,而与性别、术前功能评分、术前颈椎相异常高信号改变无相关性,单节段融合与双节段融合术后疗效无显著差别;弊等诤瞎潭ê年后即开始有邻近节段退变发生,且其发生除与自身年龄、术后时间有关外,还与术后颈前柱高度、颈椎曲度恢复及正确应用内固定器械有关。关键词脊髓型颈椎病颈椎前路邻近节段退变内固定术硕士学位论文。朊籧%,’.’琤甀瑃.’’‘—....,瑃:畉,.琺甇瑃,.甌..%甌,瑆丽硕士学位论文畁%琲%瓵’篊:篴琍.,.畐;.....瓵琩甌作一:问媸作者签名词久家日期B阅晗跷缛日期如甓嘣隆廴‘笸,‘印匕南方医科大学学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书.、⒉槐C芎本人郑重声明:所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。除与外单位合作项目将予以明确方式规定外,本研究已发表与未发表成果的知识产权均归属南方医科大学。本人承诺承担本声明的法律效果。本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权南方医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。导师签名:年月。日硕士学位论文日期:完全统计,颈椎病在正常人群中的发病率为%.ィJ毓兰莆夜钟静古日Ⅱ颈椎病琧,是颈椎问盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构窬⒓顾琛⒆刀觥⒔桓猩窬,并出