基础胰岛素应用.ppt

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用
中国专家指导建议》
解读
目录
CONTENTS
基础胰岛素在特总结及展望
基础胰岛素的殊人群中的应用
基础胰岛素的临床使用案
前言种类及特点
1一前
可胰岛β细胞功能随着T2DM病程进展
进行性减退
100
UKPDS研究结果
诊断时患者50%的β细胞功能已经丧失
诊断前β细胞功能推算
12-10-8-6-4-202468
诊断后时间(年)
;289(17)25464.
■■■■■■■■■■
可胰岛索替代疗法是T2DM控制高血糖的
有效方法
·○ADs控制不佳T2DM患者起始胰岛素治疗,各治疗组 HbAlc均有显著改善。
12



,
■基线
■治疗16周
4
2
预混基础+餐时基础预混基础+餐时其他淡岛素
入胰岛素
岛亲类似物
Jl et al. BMC Public Health 2013: 13: 602
■■■■■■■■■■
基础胰岛素是权威指南共同推荐的
胰岛素起始方案
基础胰岛素可有效控制基础血糖、低血糖风险较小,使用方便,患者依从
性好,是起始胰岛素治疗的理想方案。
指南推荐的胰岛素起始治疗方案
基础胰岛素
何时起始基础胰岛素
2013 CDS
2种口服药联合洽疗而血糖仍不达标(HbA1c>7%)者
岛治疗
2016 ADA/EASD
1种口服治疗而血糖仍不达标(HbA1c>7%)者
即可加用基础胰岛紊治疗
2016 AACE/ACE
1种口服药治疗而血糖仍不达标(HbA1c≥%)者
即可加用基础胰岛紊治疗
中华医学会禁尿病学分会;ADA:英国檀尿病学会;EASD:欧洲尿病研究协会;AACE:美国临床内分泌医师协会
关国内分泌学院
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中国糖尿病杂志2014:8:242.
iabetes Care. 2016 Jan: 39 Suppl 1: S1-106
2016 AACE Guideline Endocrine Practice Vol 22 No. 1 January 2016
■■■■■■■■■■
中国T2DM起始基础胰岛素的现状
存在多种问题
中国T2DM患者起始基础胰岛素治
疗较晚
ORB「研究:中国T2DM患者起始胰
是导致起始胰岛素治
岛素治疗时,平均HAlC已达967
疗后血糖控制不满意
的重要原因
起始基础胰岛素剂量偏低,且在起
始治疗后剂量调整不足
E研究:胰岛素没有剂量优化影
响达标率
L,et al. Diabe
735-44.
Journa
■■■■■■■■■I
日规范基础胰岛素在临床中的合理使用
为规范基础胰岛素在临床中的合理应用,我国内分泌临床专家基于循证医
学证据,共同制定了《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建
议》,以供临床参考。
指南与共
型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议
中国家朋府面用
基表态
己立农,陆菊明,朱大龙,,2017,25(1)28.
■■■■■量■■■
基础胰岛素的种类及特点
3E5
基础胰岛素的分泌特点和作用机理
040
E
Background (LA
1012141618202224
Time
·在生理非进食状态下,胰岛β细胞持续分泌的胰岛素被称为基础胰岛素,约
占胰岛素全天分泌总量的50%。
基础胰岛素通过抑制肝脏中肝糖原分解和糖异生作用而减少肝糖输岀,控制
基础血糖。
·经皮下注射的外源性基础胰岛素具有和内源性基础胰岛素相似的特性,能模
拟正常人体的生理性基础胰岛素作用
■■■■■■■■■I