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药物过敏性休克应急预案
神经外科
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药物性过敏性休克应急预案
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过敏反应：
当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放
出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等，导致有效循环血量迅
速降低，静脉回心血量减少，心每搏输出量下降，以致内脏器官血液灌流不足而发生休克。如果发生在皮肤，则
出现红肿、荨麻疹等；如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等。个别病情严重的，可因支气管痉挛、窒
息或过敏性休克而死亡。
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过敏性休克反应：
(1)
呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉
头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。
(2)
微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。
表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
(3)
中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、
昏迷、抽搐及大小便失禁等。
(4)
皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。
特别提示：
在上述症状中常以呼吸道阻塞
症状或皮肤瘙痒最早出现，故
必须注意倾听病人的主诉。过敏性休克有两大临床特点：一是一旦发生休克，血压立即急剧下降到
80/50mmHg
以下，并出现意识障碍。二是在休克出现之前或同时，常会出现一些与过敏相关的皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨
麻疹和
/
或血管神经水肿。由于气道水肿，加上喉和支气管痉挛，患者表现为口头有堵塞感，胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁不安、
心悸、出汗、肢冷、面色苍白、发绀、脉搏细弱，甚至出现心律失常，血压迅速下降，乃至测不到，最终导致心搏停止。有部分
患者可出现刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至大小便失禁。
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药物性过敏性休克应急预案
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输液反应：
1.
热原反应
主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受
量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严
重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。
2.
热原样反应
由于输液中不溶性微
粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。
3.
过
敏反应
除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏
反应，难与热原反应区别。
4.
细胞污染引起
被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比
热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。
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药物性过敏性休克应急预案
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过敏反应的预防：
1
、患者用药前应询问患者的用药史、
过敏史（包括药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族史。按
要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。
2
、
正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都
应按要求正确操作，试验结果判断应准确
,
过敏试验阳性者禁用。
3
、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用，
以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。
4
、