尿液、粪便检查.ppt

尿液检查
陕西中医学院诊断学教研室
尿液检查的意义
诊断疾病、观察治疗效果(急慢性肾炎
尿路感染、结石、肿瘤)。
2、鉴别某些特殊疾病(糖尿病、急性胰腺炎、
黄疸型肝炎、丝虫病、金属及药物中毒致
肾损)。
3、药物监测(氨基甙类、磺胺类)。
尿液一般检验
尿液一般检验包括:物理学检查;化学检
查;尿沉渣检查。
()尿标本的收集
1、清洗、清毒
成年女性留尿要避开月经期,且要清洗外阴;男性包
茎者要求包皮翻开洗净;留中段尿时先清洗外阴、尿道口,
将标本留于消毒试管
2、时间
通常以清晨第一次尿标本最理想:①晨尿较为浓缩
偏酸性,有形成分较多。②无饮食干扰。③特殊检查则应
按实验的要求留取,如:24小时尿蛋白定量,3小时尿细
胞计数
3、保存
收集的新鲜尿液最好半小时内送检,否则需经以下处
(1)低温(4℃)冷藏。
(2)加防腐剂:甲苯(-1ml/1ml,用于蛋白定量)
盐酸(10ml/24小时,用于肾上腺素,17-O,17-OH检测),
醋酸(醛固酮)。
()一般性状检查
1、尿颜色
正常新鲜尿液多透明,从无色澄清至淡黄色或
琥珀色。其颜色受尿色素、尿胆原、尿胆素、叫
啉等的影响。
影响尿色的因素包括:食物、药物、尿量
尿色异常见下表
尿色异常
上清液)尿沉尿险乳麋试验氏染風双临床意义
血尿
RBC
肾小球性血
非肾小
求性血尿
血红蛋白红色
Hb尿,蚕
尿
豆病,误输
脓尿、菌可混浊
WBC
尿感、尿路
尿
RBC
乳糜尿
乳白色
丝虫病,淋
胆红素尿深黄色
阻塞性、肝
C性黄疸
2、尿量
(1)正常人:10020024,平均为1500m/24h
多尿( polyuria):>250mn/24h
①暂时性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。
②病理性多尿见于:糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、
ARF多尿期、精神性多尿(常伴尿频)
(3)少尿( oliguria):<40m/2h;<17m/h
(4)无尿( anurla):<100m/24h
少尿或无尿可见于:各种原因所致休克、创伤、严重脱
水、急性重型肾小球肾炎,各种原因所致肾小管坏死、慢
性肾衰竭终末期、各种原因所致尿路梗阻,膀胱尿潴留等
气味
(1)由于细菌将尿素分解产生氨而散发出氨
臭味。若新鲜尿有氨味,见于慢性膀胱炎。
(2)糖尿病酮症酸中毒时,血酮增高而致尿
液呈烂苹果味
(3)有机磷农药中毒时尿液呈蒜臭味。
(4)大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味。
4、酸碱度(PH)
正常新鲜尿呈弱酸性,尿PH约65(波动于55-65)
(1)尿PH增高(碱性尿)
见于碱中毒、肾小管酸中毒(I、Ⅱ、Ⅲ型)、呕吐
应用利尿剂、多食蔬菜等。
(2)尿PH降低:
见于酸中毒、发热、痛风、糖尿病、低钾性碱中毒
白血病、食入大量肉类等
5、尿比重与渗透压
主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能。
成人正常膳食尿比重约为1015-;正常渗透压>700
800mOsm/kgH2O(禁饮&h)
(1)尿比重升高:见于急性肾炎、高热、脱水、出汗过多
糖尿病、心衰、休克。另外,蛋白尿、放射性造影剂均可
使尿比重升高,故尿比重升高不一定都是病理性的。
(2)低尿比重:急性肾小管坏死、肾间质性疾病、尿崩症、
CRF、药物所致肾损。
(3)比重固定:CRF(尿比重常固定在010±。