工程质量验收计划书
市政验-21
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工程名称 工程地址
结构类型 工程规模
开工日期 完工日期
施工许可证及发证单位
一、质量验收具备条件情况
编号 内 容 完成情况
土建工程 已完成
完成工程设计和合同约定的各项内容
设备安装工程 /
2
施工单位工程验收申请表
已完成
3
监理单位工程质量评估报告
已完成
4
工程勘察文件质量检查报告
已完成
5
工程设计文件质量检查报告
已完成
6
建设单位是否已按合同约定支付工程款
已完成
7
施工单位签署的《工程质量保修书》
已完成
8
市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
已完成
9
规划、环保、公安消防等有关机构验收准许使用文件
/
10
安全监督站出具的《单位工程施工安全评价书》
已完成
11
建设行政主管部门及工程监督机构责令整改和问题是
已完成
否已全部整改完毕
二、验收组织情况
建设单位组织勘察、设计、施工、监理单位和其他有关专家组成验收小组，根据工程特点，下设若干专业组。
1、验收组
组 长
副组长
组 员
2、专业性组
专业组 组 长 组 员
道路工程
桥梁工程
排水工程
给水工程
隧道工程
交通工程
污水处理工程
防洪工程
供电及照明工程
三、验收安排
本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告和证明文件。本工程已具备质量验收有关
规定的要求，经与各方商定，于 2010 年 12 月 30 日进行工程质量验收，请派人参加。
特此通知。
建设单位名称及公章： XX
项目负责人：
此表一式二份，监督站、建设各存一份。
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