新型敷料在压疮中的应用.ppt

新型敷料在压疮
中的应用
南昌市第二医院
罗欢
背景
压疮是身体局部组织长期受压、血液
循环障碍、组织营养缺失,致使皮肤
失去正常功能而引起的组织破损和坏
死。压疮通常分为4期
Ⅰ期:皮肤完整,局部发红,按压后
不褪色,皮肤温暖、水肿;皮肤有硬
变也是一种提示,尤其对皮肤较黑的
患者
÷Ⅱ期:部分皮层损伤,包括表皮
真皮或两者均有溃疡表浅,临床表现
为擦伤或水疱
令Ⅲ期:全层皮肤损伤,包括皮下组织破溃
或坏死,但未累及筋膜;
令Ⅳ期:大面积破损,组织坏死或破损达肌
肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。
湿性愈合
关于压疮的治疗,目前提出湿性愈合的理念,认
为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形
成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。
基本原理
湿性愈合使创面处于密闭性及半密闭性环境下,
具有如下特点
(1)无痂皮形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延
长愈合时间;
冷(2)湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的
电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和
内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖;
(3)发挥了渗液的重要作用,保证伤口渗液不黏连创
面,避免新生肉芽组织再次机械性损伤,明显减轻了
换药时的疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境
(4)保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的
活化因子,促进坏死组织与纤维蛋白的溶解,渗液还
能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,
刺激细胞增殖;
冷(5)密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生
长,有利于白细胞繁殖及发挥功能,提高局部的
免疫
用于湿性愈合的新型敷料
湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的,敷料
将渗液全部或部分保持在创面上,造成一个接近生理
状态的湿性愈合环境,同时敷料可防止液体和细菌透
过,促使伤口快速愈合。在治疗糖尿病患者的足部溃
疡方面取得良好疗效。
令北京积水潭医院常用的是康惠尔和美皮康两种品牌
的敷料,
水凝胶敷料
这类产品的主要功能是用于干燥伤口,使伤口
产生水合作用,提供理想的湿润环境,促进坏死
组织自溶清理创口,加速伤口愈合,同时也具
有填充伤口的作用。
聚氨酯泡沫敷料
该敷料是一种发泡分子材料,其泡沫类敷料的结构具
有多孔性,对液体具有较大的吸收容量,氧气和二氧
化碳几乎能完全透过;,能防止对伤口周围及正常皮肤
的浸渍,且敷料柔软,具有一定厚度,可有效缓冲伤口
局部压力。当与比较干燥的伤口接触时泡沫的结构
可防止水分从伤口上挥发,以保持一个潮湿的环境