压疮与新型敷料应用.ppt

压疮与新型敷料的应用概述压疮定义压疮分期压疮评估与描述新型敷料的应用4123一、压疮概念压力性溃疡(PU):简称压疮,是指皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力或(和)摩擦力综合作用的结果。一、压疮概念压疮发生机制是持续外力作用导致的缺血缺氧性损伤。其特点是由里及表。压疮不仅只是皮肤及皮下组织的病变问题,也对整体的健康造成广泛而深远的影响。压疮的并发症有骨髓炎、败血症、感染、鳞状上皮细胞癌。一、压疮概念压疮的危险因素外因:压力、剪切力、摩擦力、潮湿。内在因素:年龄、营养、应激反应、精神压力、全身性因素、辅助或矫形器使用不当等二、压疮的分期(2009年美国压力溃疡顾问小组)Ⅰ期压疮:完整的皮肤下出现压之不褪色的红斑,通常发生在骨隆突出;此期表明患者正处于压疮高“风险”或风险的前驱征兆与周围组织相比,可能有疼痛、硬结、热或凉等表现;肤色较深者不易判断,可归为高危人群二、压疮的分期Ⅱ期压疮:表皮及部分真皮缺失,表现为无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水疱。如有皮肤瘀伤表明怀疑深层组织损伤。二、压疮的分期Ⅲ期压疮:全皮层缺失,伤口可见皮下脂肪组织,但未达骨、肌腱或肌肉;也许存在腐肉,但不遮蔽组织损伤的深度;可能存在潜行;鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此III期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。二、压疮的分期Ⅳ期压疮:全皮层缺失,并包括暴露的骨头、肌腱或肌肉。腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现。常有潜行和窦道的存在,可能深及肌肉和/或支撑结构(如:筋膜、肌腱或关节囊),有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此IV期溃疡会比较表浅。压疮愈合后,此处仍是压疮高危部位,因愈合后的疤痕组织抗张力强度只有正常的40%。二、压疮分期可疑深部组织损伤:局部皮肤完整,呈紫色、褐紫红色、紫黑色,或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被薄的焦痂覆盖;即便接受最好的治疗,也可能会快速发展成为深层组织的破溃。