晕轮征-中文版.ppt

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影像学晕轮征的诊断学意义
大x
晕轮征 Halo sign
大斗
晕轮-自然界常见现象
概述
CT晕轮征:在胸部HRCT上围绕结节影的磨玻
璃影
>最初主要用于描述免疫受损患者侵袭性肺曲霉
菌病的HRCT特征。
>除了感染性曲霉菌病以外,许多肿瘤性及炎症
性疾病也可能引起晕轮征。因此,晕轮征本身
并无诊断特异性,但结合临床,该征象对诊断
有帮助。
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机理
晕轮征产生通常意味着是出血性结节,出血的
机制包括出血性梗塞、血管炎、新生血管组织、
支气管动脉瘘及坏死。
>晕轮征也可以由肿瘤细胞或炎症细胞浸润肺实
质引起。
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感染性疾病与晕轮征
免疫受损患者的侵袭性肺曲霉菌病是最常见的
产生CT晕轮征的原因
CT晕轮征也可以出现在毛霉菌引起的肺侵袭
性真菌病。
>肺念珠菌及球孢子菌病也可以出血晕轮征
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感染性疾病
CT晕轮征可以产生于诸如肺隐球菌病、疱疹
病毒肺炎及巨细胞病毒肺炎导致的肺部炎症细
胞浸润。
其他少见的感染也可以导致CT晕轮征:非典
型分支杆菌感染、立克次氏体肺炎、粘病毒肺
炎及脓毒性肺栓塞。
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侵袭性肺曲霉菌病与晕轮征
病理特征为肺部梗塞灶周围的肺泡出血。
>曲霉菌血管侵袭性生长导致中小肺血管血栓形
成,导致肺实质坏死
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IPA and halo sign
病理与影像学关联:病灶中心坏死部分在CT
上表现为结节影,病灶周围的出血灶或出血性
梗塞灶在CT上表现为磨玻璃晕轮。
>IPA的CT特征为早期多个1~3cm大小的结节影,
周围有晕轮现象
>后期,结节影增大并最终形成表现为新月征的
空洞。
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IPA and halo sign
PA患者早期晕轮征比例相当高,晚期则较少
见
在一组25例PA患者系列CT研究发现,晕轮征
在第1天高达96%,而第14天仅有19%患者出
现晕轮征。
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