送样表号送样表–饲料.doc

送样表号：
送样表–【饲料】
送样单位信息（以下内容由送样人填写）
受检单位名称：
联系人：
联系电话：
报告交付方式：□自取 □快递
报告邮寄地址：
检验类别：委托
送样日期： 年 月 日
检测项目：（选择打“√”，否则打“×”）
常规营养成分
□1水分 GB/T6435-2006 □2粗灰分 GB/T6438-2007 □3粗蛋白 GB/T6432-1994
□4粗脂肪 GB/T6433-2006 □5粗纤维 GB/T6434-2006 □6钙 GB/T6436-2002
□7磷 GB/T 6437-2002
微生物
□8菌落总数 GB -2010 □9大肠菌群 GB -2010 □10沙门氏菌 GB -2010
□11霉菌和酵母 GB -2010
样品信息（以下内容由送样人填写）
注：类型：配合饲料、原料等；分类：维持饲料和生长、繁殖饲料
序号
类型
适用动物
分 类
样本数（g）
样品状态描述
包装
检测项目序号
送样人签名：
以下由检测单位填写
样品
编号
服务期限： 个工作日
检测费用： 元
监测所收发员签收：
备注：
注：本表一式两份，一份交广东省实验动物监测所，一份交送样单位。
填 表 说 明
表内栏目如无内容可填请划“/”；“□”选项：请在相应位置划“√”或进行填写。
类型：填写配合饲料、原料等。
分类：填写维持饲料和生长、繁殖饲料等。
检测服务通用条款
本所根据送样表中委托方提出的检测项目及服务要求提供检测服务，按约定方式发送检测报告、处置检测样品。委托方按检测要求向本所提供合法、适用、适量的样品并支付检测费用和其他相关费用。
本送样表的更改应以书面形式且经本所确认后生效。更改后即按更改后的送样表执行，检测时间按更改生效时间重新计算。
委托方应预先通知本所