大手术患者观察及护理措施.ppt

大手术患者观察及护理措施
大手术患者观察及护理措施大手术患者观察及护理措施第一节手术前病人的护理
第一节手术前病人的护理
㈠健康史
具体病史
现病史
既往史
手术史
用药史
药物过敏史
个人史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药
：
青霉素、普鲁卡因
㈡身心状况
生理状况
年龄
营养状况
体液平衡状况
感染情况
重要器官功能
心血管功能
呼吸功能
神经系统功能
肾功能
肝功能
血液功能
内分泌功能
心理社会状况
心理状况
家庭社会状况
㈢手术分类
手术时限性
择期手术
限期手术
急症手术
手术范围
大手术
中手术
小手术
微创手术
呼吸道准备
戒烟
术前戒烟2周
抗感染
适用于有肺部感染及咳脓痰的病人
抗生素
超声雾化
NS 40ml
庆大霉素 4万U
α-糜蛋白酶 5mg
超声雾化
深呼吸
胸部手术者，训练腹式呼吸。
腹部手术者，训练胸式呼吸。
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。
胃肠道准备
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃
适用于胃肠道手术病人
灌肠
一般手术：%—1%肥皂水灌肠一次。
直肠、结肠手术：%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
急症手术禁止灌肠
结、直肠手术术前传统肠道准备法
术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；术前3日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
排便练习
手术区皮肤准备
皮肤准备是预防切口感染的重要环节。
皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。
皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。