特应性皮炎治疗.ppt

特应性皮炎的治疗
AtopicDermatitis (AD)
付昱

■2局部治疗
■3系统治疗
14紫外线照射治疗
15心身治疗
■6我科特色治疗

■寻找发病原因,去除诱因,减少激发因素
外界刺激、精神压力及人工搔抓,避免感
染的刺激,包括细菌、真菌、病毒。避免
过度的擦洗,减少环境中的变应原对生活、
工作的污染。
2局部治疗
(1)糖皮质激素
(2)保湿、润肤剂
(3)抗感染
(4)免疫抑制剂
(5)止痒剂
(6)其它
(1)糖皮质激素的选用
①原则:根据患者的年龄、皮损部位、病情
程度选择不同种类和强度的糖皮质激素
可老,幼儿应选用较据效的糖皮质激素(如1%氢化
大龄儿童可选择中效糖皮质激素(如丁酸氢化可的松)短
期
由
糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加,面部
葡需练角位鄒度潋素中效糖皮质激素,他部位
掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。
质激蘩熤愦騖乳免髮垩皮影梨股部等部位,强效糖
对于AD患者的皮损,选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适
意夏髮章较招究楼穿性:且激和超敏
②有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用
时间、频次和总量目前尚无统一的认识。
多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过2次。
■由于糖皮质激素可能对下丘脑一垂体一肾上腺轴产生抑制
作用,儿童需要间断应用糖皮质激素,封包时需在医生的
监护下进行。
湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加,局部应用时应
注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应
■局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红
斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用
很有可能导致眼压高及青光眼
因此,AD患者的皮损一旦控制,即应及
时将糖皮质激素减量。但为了防止AD的
复发及延长皮损改善时间,部分患者需要
长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显
示,对中、重度AD患者每周连续2d外
%氟替卡松霜(强效糖皮质激
素)或软膏,可有效防止病情复发或加重。
①如何选用糖皮质激素主要与患者的年龄
发病部位有关。
般来说,幼儿应选用较弱效的糖皮质激素(如1%氢化
龄儿童可选择中效糖皮质激素(如丁酸氢化可的松)短
期外用。
由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加,面部
和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位
则可选用中、强效糖庋质激素
掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素
对于責春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位,强效糖
对于AD患者的皮损,选用糖皮质
菱
膏较霜剂更合适
软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤
,且刺激和超敏
应等良发应的发生率较霜剂
②有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用
时间、频次和总量目前尚无统一的认识。
多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过2次。
■由于糖皮质激素可能对下丘脑一垂体一肾上腺轴
生抑制作用,儿童需要间断应用糖皮质激素,
封包时需在医生的监护下进行
■湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加,局部
应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良
反应。
■局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应
为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素
耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼