狼疮性肾炎治疗指南.ppt

狼疮性肾炎
KD|GO治
疗指南
摘要
病理与LN治疗关系及重复肾穿
刺
非特异性治疗
三、增殖性LN的治疗
四、复发性及难治性LN洽疗
五、TMA及妊娠LN治疗
摘要
、病理与LN治疗关系及重复兽
刺
二、非特异性治疗
三、增殖性LN的治疗
四、复发性及难治性LN治疗
五、TMA及妊娠LN治疗
病理与LN治疗关系及重复肾穿刺
病理分型是LN治疗基础
维持治疗12个月仍未达到完全缓解
在考虑转换治疗方案前应做重复肾穿
刺(未分级)
若怀疑LN复发时患者的肾病理分级
发生变化或不能确定其血肌酐上升和
/或蛋白尿增加是由急性还是慢性病
变所致,应考虑重复肾穿刺(未分级)
病理与LN治疗关系及重复肾穿刺
对于经过一个疗程的初始方案治疗
后血肌酐(或)尿蛋白水平仍继续
升高者(难治性),应考虑重复
活检,以鉴别病因为活动性病变还
是瘢痕等慢性病变(未分级
摘要
、病理与LN治疗关系及重复肾穿
刺
非特异性治疗
三、增殖性LN的治疗
四、复发性及难治性LN治疗
五、TMA及妊娠LN治疗
非特异性治疗
1、羟氯喹
除非有特殊药物禁忌,建议任何类型
LN患者均接受羟氯喹治疗(2C
羟氯喹作用:防止LN发生,防止LN
复发,防止ESRD进展及防止血管血
栓形成
非特异性治疗
2、AcEI/ARB
对工型LN蛋白尿小于3g/d,有用激
素及免疫抑制剂(除外肾外SLE活动)
(未分级)
对V型LN非肾病范围蛋白尿患者
推荐予降蛋白尿及降压治疗(1B)
对Ⅵ型(晚期硬化性LN)患者,为
保护残余肾功能,尽可能延缓ESRD,
应予降蛋白尿及降血压治疗
摘要
病理与LN治疗关系及重复肾穿
刺
、非特异性治疗
三、增殖性LN的治疗
四、复发性及难治性LN治疗
五、TMA及妊娠LN治疗
增殖性LN的治疗
初始诱导治疗疗程为3~6个月,若病
情稳定且达到部分缓解(PR)或完
全缓解(CR),则进入维持治疗。若
治疗反应差,则选择其他初始诱导治
疗的替代方案。维持治疗疗程为
6~24个月。对于CR患者可逐渐在1
年内减少甚至停止治疗,而PR患者
须继续维持治疗。