生物可吸收依维莫司洗脱支架.ppt

第五届黄河国际心班病会议
新型支架的展望
王伟民教授
北京大学人民医院

理想的冠脉支架
适合绝大多数冠脉病变,置入容易
支架长期效果好,再狭窄低
支架的安全性好,血栓率低,无须长期依
赖双联抗血小板药物治疗
不影响将来其他方法的治疗(CABG)
从 Firestorm到 Crossfire
当研究证实DES把再狭窄率从BMS的20~30%降到10%
以下时,大家都为DES时代得到来而欢呼,因为这意味着
将大大降低TLR和MACE的发生,使广大患者受益。
ESC2006上两位国外专家的荟萃分析引起了轩然大波,
因为他们的研究结果显示DES会增加死亡和心急梗死的发
生!
这场风暴震惊了全世界,直接让美国和欧洲的DES使用
率在短时间内降低了4~5%,更是引发了几个月后在TCT
2006上“ Crossfire"的热烈讨论。
TUESDAY
Incidence of serious adverse
events(Death+MI)
scares O
@溶
Do drug-eluting stents increase deaths?
All randomized studies up to
latest available follow-up
All randomized studies up to latest available follow-up
10
△+%
p=003
0000
A+%
=
39
4
1
n=870n=873
n=1675n=1685
0
SES
PES
I Control (BMS) DES
Camenzind, wcc 2006
BASKET LATE Trial: 6-18 Mo MACE
N=743( pts with early events excluded
BMS DES
是|P=050
P=
P=
P=
P=
E 6

要营业


1413

Late stent ThY。mb。 sis- Cardiac death non- atal M Death。rMI
thrombosis related events
2006ACC
DES Safety
9 Prospective, Double-Blind, Randomized Trials
Freedom From All Cause Death
RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUS
TAXUS I,,ⅣV,V,v
(n=1,748)
n=3,506)
100
90
%(4)
939%(86)p=
933%(57)
P=
%(92)
Bare metal stent (n=878)
Bare metal stent (n1, 757)
CYPHER stent (n=870
TAXUS stent (n=1, 749)
Time after Initial Procedure (years)
Time after Initial Procedure (years)
DES Safety
9 Prospective, Double-Blind, Randomized Trials
Freedom From Death or myocardial Infarction
RAVEL, SIRIUS, E-SIRIUS, C-SIRIUS
TAXUS I,l,ⅣV,v,vl
%(88)p=
%(182)p=
%(100)
%(186)
Bare metal stent(n=878)
Bare metal stent (n=1, 757)
CYPHER stent(n=870)
TAXUS stent(n=1, 749)
Time after Initial Procedure (years)
Time after Initial Procedure (years)
Bern/Rotterdam 2 Center Experience
PES
P=
8008E°0
SE
%per year
%
%
Days after stenting
365
Incidence SES (%
0
13
19
25
Incidence PES (%

P