甲状腺生理和甲状腺结节.ppt

甲状腺生理
o甲状腺生理,病生理
甲状腺生理
o2,甲状腺素合成
TPO(甲状腺过氧化酶)
碘化物
活性碘
有机化
o活性碘+(甲状腺球蛋白中)酪氨酸残基→碘化酪氨酸
单
酪氨酸
DIT,双
酪氨酸
TPo(甲状腺过氧化酶)
DIT+DIE
o耦联
TP0(甲状腺过氧化酶)
DIT+MIT
甲状腺生理
储存于释放
o以胶质的形式储存在滤泡腔
TSH
o胶质
滤泡液形成吞噬囊泡
胞饮
o吞噬囊泡+溶酶体
T3、T4、MIT、DIT(入血)
o血液中DIT、MIT脱碘,过程中的碘化物循环利用
甲状腺生理
4,转运
TBG:甲状腺结合球蛋白(主要)
o甲状腺激素+TTR:甲状腺运载蛋白
结合型T3、T4
白蛋白
%T4,%T2以结合蛋白形式存在
o而有活性的为游离T3、T4,主要发挥生物学效应的是T3
甲状腺生理
o5,代谢
o正常情况下T/T3=20/1
o来源:T4:甲状腺
脱碘酶
T3:20%甲状腺,80%外周组织T4
o脱碘酶分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
oI型:存在肝、肾、甲状腺中,为外周组织提供T3
oⅡ型:存在腺垂体、脑、棕色脂肪,维持局部组织T3稳定
oⅢ型:使T4、T3灭活
甲状腺生理
6,调节
o1,下丘脑-垂体-甲状腺轴
2,甲状腺自身调节(缺碘时优先合成T3)
o3,其它调节因素(生长因子、内皮素、细胞因子等)
甲状腺生理
o7,自身免疫
O TRAB(TSH受体抗体):TSAb(TSH受体刺激性抗体)
TSAB(TSH受体刺激阻断性抗体)
o tRAb艹TSH受体→腺苷酸环化酶信号系统激活→甲状腺细胞增
生→甲状腺激素合成、分泌增加(甲亢)
O TSAB+TSH受体亠TSH与TSH受体无法结合→腺苷酸环化酶信号
系统抑制→甲状腺细胞萎缩,甲状腺激素减少(甲减)
2019年甲状腺结
节诊治指南