护理部质控工作总结.doc

护理部质控工作总结.doc护理部质控工作总结
二O—三年护理质量管理半年总结
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社 会及患者对护理服务的满意度，于2016年成立护理质量控制 委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定 期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将 2016年上半年工作总结如下：
1、 健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各 质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加 强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、 制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、 护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、 护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好 管辖部门护理质控工作。
4、 科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控 小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反 馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改 效果，
5、 质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机 抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改 效果，达到质量管理成效。
6、 薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度, 检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措 施的落实。
7、 强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控 制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规 程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理 工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月 科室
组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因 素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安 全事件发生。
8、 规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发 现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、 护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理 文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程 中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病 人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每 个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内 护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定 期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施， 并继续监控。
10、 院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监 控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有
一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。
11、但工作中仍存在一些不足：
基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及 时、到位；
病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌 乱；
为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查 时有投诉护士服务态度差；
学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学，内容缺乏连续性，内涵质量 不高等缺陷；
⑥各护理人员"慎独”精神差，在护士长不在时或值班 期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同 的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难 扬长避短，再创辉煌。
护理部
二O—三年六月
XX年11月份护理部质控工作小结
11月份重点检查内容：1、检查护士长文件书写记录
2、 完善二甲复查的准备工作
3、 加强护士素质教育、行为着装规范化
4、检查护士长业务查房及考试
存在问题：
1、 查护士长文件书写情况：外四科、内一科、五官科 书写质量好，文件齐全、书写规范；内四科、传染科、产科 写的质量较差，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求 和规定的标准。
2、 检查各科室为迎接二甲所做的准备工作：外四、外 一、内一科准备的较好，护士对应该掌握的知识很熟练。内 四、外三护士准备的较差。
3、 检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整； 当班护士未戴手表；个别护士长未按要求着装，穿杂色裤子; 个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。
4、 护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不 扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。
纠偏措施：
1、 已责令三个科室到其他科室学习，按要求和标准整 改。跟踪检查全院护士长的文件书写，完好率、达标率1 00% o
2、 迎接二甲科室准备不完善的要求限期整改、补充材 料，应知应会内容需要护士熟练掌握。
3、 护士着装及行为要求护士长严格要求，严加督促， 如再次发现严加惩罚，并护士长负连带责任。
4、 护理部对理论和技术操作考核不合格的护士采取重 新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实， 技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。
护理部XX-11-26
XX年6月份护理质控工作小结
6月份重点检查内容