肠易激综合征诊断治疗.ppt

肠易激综合征(IBS)定义
●持续或间歇发作的腹痛或腹部不适
●伴排便习惯改变和大便性状异常
无特异的生物化学或形态学异常
病因和发病机制尚不清楚
●胃肠道运动功能障碍
●内脏感觉功能障碍
●应激和社会心理因素
Early life
Gen etics
Environment
Abuse
Life stress
Sensation
Psach iatric illness
Motility
CopIng
Social support
Symptoms
Behaviour
Outcome
Medications Doctor visits
Daily function Qual ity of life
S的诊新
■症状诊断:罗马I准
■排除器质性疾病
●有针对性选择:钡餐造影、钡剂灌肠、胃肠镜和
腹部B超、生化检查
社会心理因素评估
社会心理障碍
●疾病行为
日常生活功能
生活质量
满足罗马Ⅱ标准,无报警症状,初
步临床筛查阴性者无需进一步检查
进一步筛查的指征
●出现症状时间短或症状加重或不断加重
老年患者
有结肠癌或IBD家族史
不伴有精神心理障碍
筛选检査包括
CBC、潜血、血沉、大便虫卵和寄生虫、
TSH、肠镜
针对主要症状及其严重性的试验性治疗
●便秘
纤维饮食、渗透性泻剂
腹泻
易蒙停、苯乙哌啶、消胆胺
●腹痛腹胀
抗胆碱剂、抗抑郁药、心理治疗
消化专科进一步检查
●如果初治无效
●出现新的症状
肠运动不良者
●全胃肠通过时间试验
●排粪造影
大便困难或排便不尽
●肛门直肠动力检查:有无盆底肌运动协同失调,
肠内疝,直肠膨出
腹泻为主者
●24小时大便容积和粪脂,如果>400m/d
查粪电解质等
●小肠活检诊断肠兰伯鞭毛虫、吸收不良
●结肠活检诊断结肠炎
●呼吸氢试验可诊断细胞过生长
疼痛为主或严重腹胀者
●腹部X线平片
急性期应排除肠梗阻
诊断吞气症或其它腹部疾病
●腹部影像学检查
小肠造影、CT、B超等
●评估内脏敏感性