上级主管部门意见
负责人签字： （部门印章）
年 月 日
校验审查意见
签字：
年 月 日
校验机关意见
经办人： 负责人签字： （部门印章）
年 月 日
校验结果
（划√）
合格（ ） 暂缓（ ）
暂缓原因：
1、不符合《计划生育技术服务机构设置标准》
2、评审不合格
3、未参加评审
备 注
计划生育技术服务机构校验申请表
计划生育技术服务机构名称：
地址：
邮编：
联系电话：
登记号：
法定代表人：
主要负责人： （签章）
申请日期： 年 月 日
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