放射性皮肤损伤.pptx

放射性皮肤损伤的护理

由于放射线作用于皮肤而引起的炎症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一
二、症状
1、皮肤潮红
2、浮肿
3、灼痛
4、瘙痒
5、水泡
6、糜烂
7、渗液
8、表皮脱落
9、溃疡
10、其他
三、机制
一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。
二、分子生物学机制
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间
照射后7天内
照射后10周内
表现
红斑（最先出现）、色素沉着、脱毛、脱皮
萎缩、脱皮、毛细血管扩张、皮下组织纤维化和坏死
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织
0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
触痛或鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿
皮肤褶皱以外部位出现融合性湿性脱皮
溃疡、出血、坏死
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织
0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无
轻度萎缩，色素沉着，少许脱发
片状萎缩，中度毛细血管扩张，完全脱发
明显萎缩，显著的毛细血管扩张
溃疡
直接死于放射晚期反应
皮下组织
无
轻度硬化和皮下脂肪减少
中度纤维化，但无症状，轻度痉挛<10%线性减少
中度硬化和皮下组织减少，痉挛缩>10%线性单位
坏死
六、影响因素
内在因素
皮肤状况
1、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位（头颈部、腋窝、腹股沟）
2、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应
照射部位
营养因素
年龄
吸烟
基础疾病
一般情况
种族
外在因素
放射线的能量
化疗患者的记忆效应
放疗剂量
分割方式
七、护理
一、放疗前
1、放射野皮肤护理：
1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀
2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激
3）避免直接日晒、红外线、激光照射
4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮
5）照射区禁止注射
6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组级骨组织的切口
7）做好饮食护理，加强饮食
8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙）
9）修剪指甲