流产妇科.pptx

目的要求
掌握流产的定义
掌握流产的临床表现及处理原则
掌握流产的护理措施
熟悉流产的病因
定义
流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
流产发生于孕12周前者，
称为早期流产。发生于
12周至不足28周者，称
为晚期流产。
病因
胚胎因素——染色体异常（数目异常、结构异常），是导致流产的主要因素。
母体因素
全身性疾病
免疫因素
生殖器管疾病
内分泌功能失调
其他
胎盘因素（滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘）
环境因素
病理
早期流产时的病理变
化多数是胚胎及胎儿先
死亡，随后发生底蜕膜
出血或胎盘后出血形成
血肿，造成妊娠物与子
宫剥离，犹如异物引起
宫缩而被排出。
在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故出血不多，先出血后腹痛；
在妊娠8~12周时，出血较多，可能发生休克；
在妊娠12周以后，往往先有腹痛后出血，继之排出胎儿及胎盘。
临床表现
停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床表现。
早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。
晚期流产—先腹痛后出血，
流产过程与早产相似。可
导致大量出血。
分型
一般流产发展过程：
继续妊娠
先兆流产 不完全流产
难免流产
完全流产
特殊：稽留流产、习惯性流产
处理原则
先兆流产：每日肌注黄体酮，避免盲目保胎。
难免流产：一旦确诊，尽早是组织完全排出，以防出血和感染。
不全流产:及时清宫，加运用抗生素。
完全流产：一般不需特殊处理。
稽留流产：凝血功能监测及做好刮宫准备。
习惯性流产：明确原因，预防为主（保胎应超过流产月份）。
护理评估
病史。
身心状况。
诊断检查。
妇科检查；
实验室检查；
B超。
可能护理诊断
有感染的危险：与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。
焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。
躯体障碍：与先
兆流产需要休息有
关。