甲状腺结节的诊治.pptx

甲状腺结节的诊治
尸体解剖：%
人群普查可触及：3-6%
超声发现非触及：20-60%
甲状腺结节的恶性率：6%左右
甲状腺结节的患病率
年龄：-%，随年龄增大而增加
性别：男女比可达到1:2-4
既往史：头颈部有照射史者新结节以2%/年
递增，10-15年达高峰
检查方法：超声>触诊；尸检：50%（60岁）
饮食中碘含量：低碘区发病率高
影响甲状腺结节患病率的因素
甲状腺结节的性质
甲状腺腺样结节
甲状腺感染和炎症：甲状腺炎、结核或脓肿
高功能性甲状腺腺瘤
甲状腺肿瘤-良性
甲状腺癌：原发性、转移性或浸润性、淋巴瘤
甲状腺囊肿：单纯性或混合性囊肿
甲状腺浸润性病变
甲状腺先天发育异常
其他：手术或放射性治疗后可形成甲状腺结节
占全部癌的1%
乳头状癌(65%)，高峰20-30岁，女性几倍于男性
滤泡细胞癌(15%)，高峰30-40岁，女性几倍于男性
未分化癌(5-10%)，多见于老年或老年前期，男女发病相等
髓样癌(＜10%)，男女发病相等
淋巴瘤(＜4%), 癌转移
老年男性单结节要多考虑甲状腺癌
儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌
甲状腺癌
甲状腺结节诊断思路
确定颈部包块是否源于甲状腺
确定甲状腺结节的功能状态与性质
了解结节是否恶性病变
病 例
女性，65岁
体检触诊发现甲状腺右叶结节，，质中，活动可，无压痛
下一步的处理？
我们最关注的问题
结节的性质及病因
良性 or 恶性
甲状腺的功能状态
问 诊
重点关注：
年龄
性别
结节大小、增长速度
局部症状
甲状腺功能异常相关症状
头颈部放射线检查治疗史
家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型等
碘的摄入情况