疾病的自然史疾病自然史.pptx

疾病预后研究
(Prognosis Study)
第九章
主要内容
概述
预后研究设计与实施
预后评估常用指标
生存分析
疾病
死亡
存活
预后
治 愈
残 疾
缓 解
慢性化
并发症
恶 化
医疗干预
疾病预后示意图
疾病预后（prognosis）:是指疾病发生之后可能出现的各种结局。
一、疾病预后
疾病预后研究是指对疾病发展的不同结局的预测、频率以及影响因素的研究。
研究意义：
克服凭临床经验判断预后的局限性；
了解疾病自然史、病程和危害程度，帮助医生做出治疗决策；
可以进行预后预测标志物的研究；
研究影响疾病预后的各种因素，有助于改善并干预疾病的结局。
一、疾病预后
疾病会发生什么样的结果？(定性)
什么时间会发生？(定时)
不同时间发生不良结果的可能性有多大？(概率)
哪些标志物或事件能预测疾病的结局？（预测）
疾病的转归受哪些因素影响 ？(预后因素)
一、疾病预后
疾病预后研究主要回答以下问题：
二、疾病的自然史
疾病自然史（natural history of disease)：是指在没有任何干预的情况下，疾病自然发生、发展到最终结局的全过程。
分期
生物学发病期
亚临床期
临床期
结局
分期
生物学发病期：
很难用一般临床检查手段发现
亚临床期
患者没有明显或仅有轻微的的症状
临床期
临床上出现了症状、体征和实验室检查的异常，易做出诊断，并给予治疗
结局
痊愈、伤残或死亡
二、疾病的自然史
预后因素（prognostic factors):是指能预测疾病某种结局发生时间与概率，或者能改变结局发生进程与概率的因素。
三、预后因素
患者的机体状况
患者机体状况，如年龄、性别、营养、体质强弱、免疫功能、心理状态等，均对疾病的预后产生一定的影响。
疾病本身的特点
不同的疾病具有不同的特点，也有着不同的预后。
患者病情
同种疾病，病情有轻重之分。病情不同，预后也各异。
三、预后因素
医疗干预效果
医疗条件的优劣，直接影响医疗干预的质量。
诊断治疗情况
社会、家庭因素
社会经济发展水平，医疗卫生条件，社会保障体系，家庭关系等都会影响疾病的预后。
三、预后因素