2021年度临床医生查房手册.doc

查房手册
【护理基础学之静脉输液, 输血】
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答: 经过静脉输液补充液体, 目标是: 补充水和电解质, 维持酸碱平衡。 补充营养, 供给热量, 促进组织修复, 取得正氮平衡。 输入药品, 控制感染, 诊疗疾病。 增加血容量, 维持血压, 改善微循环。
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答: 静脉输液常见溶液有4类: 晶体溶液、 胶体溶液、 利尿溶液和非肠道高营养液。
？举例说明。
答: 葡萄糖溶液: 10%葡萄糖溶液、 5%葡萄糖溶液
碱性溶液: 5%碳酸氢钠、 %乳酸钠溶液
等渗电解质溶液: %氯化钠溶液、 复方氯化钠溶液
高渗溶液: 20%甘露醇、 25%山梨醇、 20%-50%葡萄糖溶液
？举例说明。
答: 右旋糖酐: 中分子有旋糖酐、 低分子右旋糖酐
代血浆: 羟乙基淀粉、 氧化聚明胶、 聚乙稀吡咯酮
血浆制品: 5%白蛋白、 血浆蛋白
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答: 颈外静脉输液适适用于: 1）长久输液、 周围神经不宜穿刺者2)长久静脉内滴注高浓度或有刺激性药品, 或行静脉内高营养疗法3）周围循环衰竭危重处于病人用来测量中心静脉压。
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答: 点滴系数概念是指每毫升溶液底数。 现在临床常见静脉输液中点滴数是20。
, 怎样计算输液所需时间？
答: 输液时间（小时）=
, 怎样计算每分钟滴数？
答: 每分钟滴数=
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答: 静脉输液路径有周围静脉输液、 颈外静脉输液、 锁骨下静脉输液、 静脉切开输液。 方法有开放式输液法和密闭式输液法。
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答: 静脉切开适适用于抢救严重失血、 休克、 中毒和感染, 而周围静脉穿刺困难和失败病人, 争取抢救时机, 确保输液通畅。
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答: 表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉, 它在下肢内踝隆突前上方1厘米地方。
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答: 静脉输液常见液体不滴原因是针头滑出血管外、 针头、 面紧贴血管壁、 压力过低、 静脉痉挛。
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答: 常见输液反应有发烧、 急性肺水肿、 静脉炎、 空气栓塞。
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答: 急性肺水肿常见原因是因为输液速度过快, 短时间内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重引发再是病人有心肺功效不良, 尤多见于急性左心功效不全者。
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答: 1）在输液过程中, 要亲密观察病人情况, 老人、 儿童、 心肺功效不良病人尤其要注意滴注速度和输液量
2）出现症状, 立即停止输液并通知医生, 进行紧急处理。 如病情许可时病人可取端坐位, 双腿下垂, 减轻心脏负荷负担。 必需时进行四肢轮扎。
3）给和高流量氧气吸入, 以提升肺泡内氧分压, 改善低氧血症。
4)遵医嘱给镇静剂, 平喘、 强心、 利尿和扩血管药品, 以舒张周围血管, 降低回心血量, 减轻心脏负担。
5）抚慰病人, 解除病人担心情绪。
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答: 级心法肺水肿症状是忽然出现呼吸困难、 胸闷、 咳嗽。 咯粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可慈宁宫口, 鼻涌出, 听诊肺部充满湿罗音, 心率快节律不齐。
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答: 原因是输液导管内空气未排尽, 导管链接不紧, 有漏气; 再是给加压输液、 输血时无人守护, 液体输完未立即更换药液或拔针。
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答: 发生空气栓塞是因为进入静脉空气形成气栓, 随血流首先被带到右心房, 然后进入右心室, 如空气量少, 则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内, 最终经毛细血管吸收, 损害小; 如空气量大, 空气在偶心事阻塞肺动脉入口, 使尤其血液不能进入费内, 气体交换发生障碍, 引发机体严重缺氧而立即死亡。
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答: 病人可感到异常不适或胸骨后疼痛, 随之出现呼吸困难和严重发绀, 有濒死感, 听诊心前区闻及响亮、 连续水泡声, 心电图展现心肌缺血和机型肺源性心脏病改变。
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答: 输液前认真检验输液器质量, 排尽输液导管内空气。
输液过程中加强巡视, 输液中立即更换输液瓶; 输液完成立即拔针; 加压输液时应有专员守护。
发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高, 方便气体能浮向右心室尖部, 避