静脉输液治疗.pptx

静脉输液治疗相关并发症及护理
静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。

(一)、引起热原样反应的因素大致有以下3种
1、非代谢微粒 这种微粒的来源很多，如药物的澄明度质量不高，输液操作时空气对输液的污染，橡胶塞与胶管等带来的橡胶屑、纤维，打开安瓶时带入的玻璃屑以及药物的结晶等异物微粒。
2、某些药物 如右旋糖酐中带有大分子物质可有致热作用；生物制品含有微量蛋白质也可致热（为一种免疫学反应）；其他还有类胆固醇类药物。
3、某些机械刺激 如输入静脉的液体温度与人体体温差异过大，输液速度太快，药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。
（二）、主要原因
1、输液质量问题 静脉用溶液是不含热源或仅有未超过限量的热源，个别瓶盖松动，储运过程中瓶身因碰撞发生破裂，使瓶内液体被空气污染，发生散在的带热原的输液。某些药液本身就易致输液反应，如白蛋白、β-内酰胺类药物、细胞色素C等。
2、输液器具被污染 输液器具包括输液器、袋、管道及针头等，在洗、浸泡、包装、灭菌、保存等环节发生污染或除热原措施未达到要求时，均可导致临床热原反应的发生。输液器具的污染曾是临床输液热原反应的主要原因之一，但自从使用一次性输液装置以来已获得极大改观，一次性输液器具控制不严，或因外包装简陋，造成在储运过程中磨损破裂、漏气等导致污染，仍是当前临床输液中，预防热源反应不可忽视的一个重要方面。
（二）、主要原因
3、联合用药
(1) 加入的药品生产过程中未严格无菌操作而被污染，或未按该类药品规定的要求进行保存，造成药品变质。
（2）多种药物配伍，必须要在输液中频繁加药，这样反复穿刺瓶塞，自然导致污染机会增多。
（3）有些液体在加入某种药物后，可导致pH改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀及产生微粒而导致热原反应。
（二）、主要原因
4、护理操作过程不正规造成输液污染 输液环境的空气中各种微粒和微生物污染。
5、病人机体自身因素
（1）、机体处于兴奋状态时。
（2）、长期应用糖皮质激素。
（二）、主要原因
（三）、治疗处理
1、减慢输液速度或停止输液。
2、对症处理。
（1）畏寒或寒战者，宜加被保暖，并给热 水袋和热饮料。
（2）高热者，给冷毛巾、冰袋、温水或乙醇物理降温。也可酌情应用解热镇痛药。
（3）发绀者给予吸氧；烦躁不安者给予镇静药。
3、药物治疗 过去对输液反应多选择异丙嗪和地塞米松，这两种药的作用虽然可靠，但不能快速有效地控制寒战反应，终止发热过程。