概述
垂体腺瘤是属于内分泌系统的一种肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤居颅内肿瘤的第三位。绝大多数的肿瘤发生在腺垂体。体积小时一般呈灰白色或灰红色,实质性,与周围的正常组织分界明显;肿瘤长大后,往往将正常垂体组织挤向一旁,使之萎缩。
诊断标准
临床表现
辅助检查
临床表现
病史 症状与肿瘤类型及生长方向有关,无分泌功能的腺瘤,多向鞍上及鞍外发展,病人多有神经损伤症状,有分泌功能的腺瘤则早期内分泌症状。
头痛 多数无分泌功能的腺瘤可有头痛的主诉,早期系肿瘤向上发展牵拉鞍隔所致,当肿瘤穿破鞍隔后症状减轻或消失。而GH型腺瘤则头痛症状明显而持久、部位不固定。
视神经受压 肿瘤将鞍隔顶起或穿破鞍隔向鞍隔向鞍上生长可压迫视神经交叉,产生视力及视野改变如视力减退及双颞侧偏盲。
内分泌功能紊乱 女性病人表现为泌乳、闭经、不孕和肢端肥大等;男性病人则表现为性欲减退,阳痿,阴毛及胡须稀少及肢端肥大等。
诊断标准
临床表现 - 1
病史 症状与肿瘤类型及生长方向有关,无分泌功能的腺瘤,多向鞍上及鞍外发展,病人多有神经损伤症状,有分泌功能的腺瘤则早期内分泌症状。
诊断标准
临床表现 - 2
头痛 多数无分泌功能的腺瘤可有头痛的主诉,早期系肿瘤向上发展牵拉鞍隔所致,当肿瘤穿破鞍隔后症状减轻或消失。而GH型腺瘤则头痛症状明显而持久、部位不固定。
诊断标准
临床表现 - 3
视神经受压 肿瘤将鞍隔顶起或穿破鞍隔向鞍隔向鞍上生长可压迫视神经交叉,产生视力及视野改变如视力减退及双颞侧偏盲。
诊断标准
临床表现 - 4
内分泌功能紊乱 女性病人表现为泌乳、闭经、不孕和肢端肥大等;男性病人则表现为性欲减退,阳痿,阴毛及胡须稀少及肢端肥大等。
诊断标准
辅助检查
血生化检查
内分泌学检查
视力及视野的检查
影像学检查
诊断标准
辅助检查 -1
血生化检查 注意伴发糖尿病等内分泌疾病。
诊断标准
辅助检查 - 2
内分泌学检查 通常采用放射免疫法测定激素水平,包括PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH、MSH、T3、T4及TSH。垂体激素的分泌呈脉冲性释放,有昼夜节律的改变,因此单项基础值不可靠,应多次、多时间点抽血检查。对疑为ACTH腺瘤病人,常需检测血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇(UFC)以及行地塞米松抑制试验及ACTH刺激试验。
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