苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的临床观察.pdf

北方药学2014年第11卷第5期 53 患者王某,女,47岁,初诊日期:2013年5月25日。主诉: 乏力背部发凉3月余。病史:近几月不明原因乏力,背部发凉, 腰痛,经北京某医院检查确诊甲状腺功能减退症,未服药治疗,现症见乏力、腰痛,口舌生疮,睡眠不实,入睡困难,大便正常,舌质淡红,胖大,边有齿痕。苔薄白,脉细。诊断:甲状腺功能减退症。辨证:脾气不足,虚火上炎。治法:补脾益气,滋阴降火。处方:太子参20g,生黄芪15g,阿胶珠10g,川I连6g,生地 15g,玄参lOg,白术10g,芦根10g,白茅根15g,竹叶6g,石斛 6g,白蔻f_=3g,麦冬lOg,生甘草6g,藿香10g。7剂,水煎服,每日1剂,分两次服用。二诊,疲乏好转,腰酸痛减轻,睡眠不实好转,眼疲乏感,舌质淡红,舌体胖大,边有齿痕,舌苔薄白,脉细弦。继以前法治疗,原方加升麻10g、熟军10g、瓜蒌20g。7 剂,水煎服,每日1剂,分2次服用。经上方加减服用治疗2月余,患者精力充足,睡眠改善,腰酸好转,临床症状基本消失。按语:甲状腺功能减退症,是由多种因素引起的甲状腺激素合成,分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征。祖国医学认为本病多禀赋不足,水谷精气不充,肾精亏虚,不能濡养脏腑,或饮食不节,损伤脾胃不能化生水谷精微,气血不充, 则脏腑经络失于濡养;或情志失调,肝气郁结,疏泄失司,导致肝气犯脾,木不疏土,而致脾气不足,血液生化乏源,房事不节损伤肾阳,命门火衰,或年老体弱命门火衰,肾阳虚损,日久则导致阳损及阴,。肾之阴阳两亏所致。肾虚是其主要病理,其中肾精不足是其本因,又常涉及心脾两脏,可兼痰浊、水湿、淤血等病理改变。李老师在甲状腺功能减退治疗中辨证论治与辨病论治相结合,此例患者,脾气亏虚,虚火上炎,故在治疗上李老师用太子参补肺健脾,他认为太子参具有益气不升提、生津不助湿、扶正不恋邪、补虚不峻猛的特点,故临床常常选用;生黄芪、白术益气健脾,《本经逢原》载“黄芪可通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也”;阿胶珠补气血,黄连燥湿清热,玄参、生地、石斛、麦冬滋阴,藿香醒脾,白茅根、芦根清热凉血,生甘草调和诸药,诸药合用益气健脾,滋阴降火,故在临床取效明显。◇指导老师△基金项目:北京中医药“薪火传承3+3工程”室、站建设项目李世增名医传承工作站,项目号2012一SZ~C一42。苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的临床观察邵志焰花世云(江苏省靖江市中医院靖江214500) 摘要:目的:比较苯磺酸氨氯地平和酒石酸美托洛尔联合应用与单用苯磺酸氨氯地平对原发性高血压的治疗效果。方法:选取高血压患者60例。随机分成实验组及对照组,比较两组的疗效。结果:治疗后实验组心率减少幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论:苯磺酸氨氯地平和酒石酸美托洛尔联合应用对原发性高血压有较好的疗效。关键词:苯磺酸氨氯地平酒石酸关托洛尔高血压联合用药中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1672—8351(2014)05—0053—02 高血压是一种“心血管综合症”,是常见的慢性病,发病率逐年上升,患者趋于低龄化,高血压控制不佳,引起全身小动脉病变,使血管壁重构,继续进展会导致靶器官如心、脑、肾的缺血损伤。同时高血压可促进动脉粥样硬化的形成及发展,是心血管疾病的主要死亡原因之一。不仅致残、致