第八章社区老年人健康保健与护理 8 第八节老年人常见健康问题与护理 2 张迎疼痛 pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。?它是老年人中最为常见的症状之一。?老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛,头痛以及其他慢性病引起的疼痛。?老年人疼痛表现为:持续性疼痛的发生率高于普通人群,骨骼肌疼痛的发生率增高,疼痛程度加重,功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。?老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。一、疼痛的类型?根据发生机制和临床特点,可分为: ?躯体性疼痛?内脏性疼痛?神经性疼痛?根据起病的急缓和持续的时间可分为: ?急性疼痛?慢性疼痛?躯体性疼痛定义: 冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器,使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。?骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛,均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。?躯体疼痛通常容易定位,表现为钝痛或剧痛。?风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。?内脏的痛感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上,分布比较稀疏。?对切割、烧灼等刺激不敏感,但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起较剧烈的疼痛。?内脏性疼痛多难以定位。?表现为压榨样疼痛,可牵涉到皮肤痛。?内脏性疼痛以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。?当周围神经或中枢神经系统的组织结构受到直接损伤。释放大量异常信息可引起神经性疼痛。?神经性疼痛其疼痛性质为放射样烧炙痛, 常伴有局部感觉异常。?疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病、椎管狭窄、三叉神经痛、脑卒中后疼痛均属此类。?糖尿病性周围神经病、肿瘤也可能损害神经而导致神经性疼痛。?根据起病的急缓和持续的时间可分为?急性疼痛?慢性疼痛?急性疼痛的特征是急性起病,持续时间多在 1个月内。?有明确的原因,如骨折、手术。?急性疼痛常伴有自主神经系统症状,例如心跳加快、出汗,甚至血压轻度升高。?慢性疼痛的特点是起病较慢,一般超过 3个月。?多与慢性疾病有关,如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症。?一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。二、疼痛评估(一)疼痛临床评估要点连接(二)健康史(三)身体情况连接(四)辅助检查连接(五)心理-社会状况
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