乙肝防治指南与实践.ppt

乙肝防治指南与实践
侯金林 教授 南方医科大学附属南方医院
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新药物的研发带来治疗的巨大进展，这些药物在安全性、疗效以及耐药性方面各具特点
实验室诊断方面亦活跃进展
治疗方案必须随诊断、监控以及治疗方面的变化而调整
治疗进展
IFN 1992
ADV 2002
LAM 1998
血清学
HBV DNA(PCR)
HBV DNA(杂交)
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2005年12月10日新闻发布会现场
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乙型肝炎防治指南中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会联合制订2005年12月10日
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乙型肝炎的诊断
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有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和 (或) HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染

根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为 ：
(一) 慢性乙型肝炎
(二) 乙型肝炎肝硬化
(三) 携带者
(四) 隐匿性慢性乙型肝炎
临床诊断
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1．HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
2．HBeAg阴性慢性乙型肝炎 血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
(一) 慢性乙型肝炎
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乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果
1．代偿期肝硬化
一般属Child-Pugh A级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。
2．失代偿期肝硬化
一般属Child-Pugh B、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿。
(二) 乙型肝炎肝硬化
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1．慢性HBV携带者
血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。
2．非活动性HBsAg携带者
血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。
(三) 携带者
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血清HBsAg阴性，但血清和 (或) 肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和 (或) 抗-HBc阳性。
(四) 隐匿性慢性乙型肝炎
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