动火安全作业证.doc

动火安全作业证
 
申请单位
 
申请人
 
作业证编号
 
 
动火作业级别
 
动火地点
 
 
动火方式
 
动火作业负责人
 
 
动火时间
自   年   月   日   时   分始     至    年   月   日   时   分止
 
动火人
 
特种作业工种
 
特种作业证件号
 
 
动火人
 
特种作业工种
 
特种作业证件号
 
 
动火人
 
特种作业工种
 
特种作业证件号
 
 
动火分析时间
    年   月   日   时
    年   月   日   时
    年   月   日 　 时
 
分析点名称
 
 
 
 
分析数据
 
 
 
 
分析人
 
 
 
 
涉及的其它特殊作业
 
安全教育人
 
 
危害辨识
 
 
序号
安全措施
选项
确认人
 
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。
 
 
 
2
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板（  ）块或断开管线（    ）。
 
 
3
动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。
 
 
4
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
 
 
 
５
动火点周围易燃物已清除。
 
 
６
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业,排凝等作业。
 
 
 
7
距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。
 
 
8
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。
 
 
 
9
高处作业已采取防火花飞溅措施。
 
 
10
乙炔气瓶(直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于1０m，二者间距不应小于5m。
 
 
1１
现场配备消防蒸汽带（  ）根，灭火器（  )台，铁锹（  )把，石棉布（  ）块，其他个体防护设施。
 
 
1２
其它安全措施:                                                                  编制人：
 
 
 
监护人:
工种:
生产单位负责人
 
相关单位
监护人:
工种:
 
申请单位意见
相关单位意见
 
 
签字：          年    月   日   时   分
签字：          年    月    日   时  分
 
生产（技术)部门、设备(工程）部门意见
 
签字:          年    月   日   时   分
安全管理部门意见
 
签字：          年    月    日   时  分
 
企业负责人意见                                                                      
签字：          年    月   日   时   分
 
 
动火前,岗位当班班长验票  
                                                          签字：          年    月   日   时   分
 
完工验收  
完工时间：       年    月   日   时   分
申请单位
签字:
动火单位：
签字:
 
 
安全交底和风险告知确认卡
作业单位
 
车间项目负责人
 
作业内容
 
作业时间
        年    月    日    时    分至    月    日    时    分
作业人员:
 
基 本 要 求
作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知,内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施(工艺、设备、个体防护等)、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容,逐条对接确认，落实到位后方可作业。
安全交底和风险告知内容
作业许可范围及作业环境:
 
 
作业风险：
 
 
防范措施（工艺、设备、个体防护等）：
 
 
应急措施:
 
 
其他注意事项:
 
 
企业负责人签字：
 
我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了