湿疹治疗模板.doc

小儿湿疹, 俗称奶癣。 其原因复杂, 是遗传性过敏体质对环境中一些原因过敏反应。 婴儿皮肤发育尚不健全, 最外层表皮角质层很薄, 毛细血管网丰富, 内皮含水及氯化物比较丰富, 故轻易发生过敏反应。
湿疹初起时, 常为红色细小点状丘疹和疱疹, 以后融合成片。 因为痕痒猛烈, 患儿常烦躁啼哭。 湿疹好发部位是前额、 头皮、 脸、 国窝、 肘窝、 腕等处。
　　1．渗出型湿疹: 常见于肥胖型婴儿, 初起于两颊, 发生红斑、 丘疹、 丘疱疹, 常因剧痒搔抓而显露有多量渗液鲜红糜烂面。 严重者可累及整个面部甚至全身。 如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、 发烧。
　　2．干燥型湿疹: 多见于瘦弱婴儿。 好发于头皮、 眉间等部位, 表现为潮红、 脱屑、 丘疹, 但无显著渗出。 呈慢性时也可轻度浸润肥厚, 有皲裂、 抓痕或结血痂。 常因阵发性猛烈瘙痒而引发婴儿哭闹和睡眠不安。
　　婴儿湿疹病因比较复杂, 有先天体质原因, 也有后天营养失调。 营养过多、 消化不良、 衣着不妥, 外部刺激等全部是本病好发原因。 患者常是先天性过敏体质, 约有3/4患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。
湿疹是皮肤科门诊中最常被诊疗疾病, 也能够说是最常见皮肤病。
　　简单地说, 湿疹是一个内因性或是皮肤受到外界刺激所引发表皮反应, 而表皮可因刺激方法、 时间和强度不一样而产生不一样改变, 所以出现多种不一样疹子, 如红斑、 丘疹、 水包、 脓包、 脱屑甚至整个表皮变厚而成苔藓化反应。 表皮反应过程中, 会制造部分因子刺激皮肤中神经纤维, 所以产生痒感。 由此可见, 湿疹本身临床床表现可说是千变万化, 而且只有皮肤地方皆可能出现湿疹 , 只是每次影响面积和部位有所不一样罢了!
　　由於湿疹是表皮受刺激而产生改变, 所以不管是外在或内在原因, 只要能影响到表皮细胞全部有可能产生湿疹反应。 举凡日　、 风吹、 温湿度改变等自然环境影响, 或是接触到多个动、 植物（如昆虫、 水母、 杂草、 爬藤类等）, 人工合成品（如金属、 香料、 水泥等）, 甚至空气中植物孢子、 灰尘、 　等微生物皆可能刺激皮肤产生湿疹。 所以每个人全部有可能出现或多或少或轻或重湿疹样改变, 而若本身是过敏性体质, 或是皮肤防御能力较差, 或是因职业关系轻易接触或暴露在过敏原或是刺激物环境中, 则　
取得湿疹机会也就较高了。
　　婴幼儿也同成人一样有可能罹患湿疹, 尤其是婴幼儿皮肤相对於成人显得较为单薄, 毛发较少, 汗液和皮脂腺分泌也较不足, 所以皮肤保护层相对地减了很多, 於是多种物理、 化学或生物性刺激使可能伤害到婴儿皮肤了! 以下便介绍部分较常出现在婴幼儿身上湿疹类疾病和处理方法:
　　１．婴儿脸部湿疹: 由於新生儿及婴儿皮脂保护层分泌不足, 在温度、 湿度较低环境下无法适应, 所以在冬天常可见到很多小宝宝脸上红通通, 皮肤表面乾而粗糙, 甚至会有脱屑或是皲裂现象; 所以保护之道当给足够油脂保护层, 即视情况轻重给婴儿油或凡士林类油膏涂抹, 并降低暴露於冷空气中, 严重时则应该给医师诊治。
　　２．对磨疹: 相对於婴儿脸部湿疹, 对磨疹则好发於温度较高环境, 关键原因是汗液聚积於轻易磨擦屈侧关节, 如脖子、 腋下或腹股沟等处, 高温、 潮湿再加上磨擦频率较高而使患处皮肤产生红斑、 丘疹, 严重时甚至并发念珠菌感染。 对磨疹好发於无法自由活动襁褓中婴儿, 和体重较重胖宝宝, 所以随时保持弯曲处皮肤乾燥、 清凉是最好预防之道, 不要因怕小宝宝感冒而给层层衣物包裹, 高温易流汗时, 应随时准备湿冷毛巾擦拭, 尤其是小胖子更应尤其注意。 　　　
３．痱子: 由於幼儿汗腺还未完全成熟, 所以排汗时很轻易造成汗孔阻塞而有汗液滞留现象发生。 几乎每个儿童全部长过痱子, 天热时温度湿度高会长, 天凉时怕小孩感冒, 包裹像粽子似地, 也会长痱子。 痱子看似小毛病, 但却会造成奇痒, 有时汗液阻塞较厉害或发炎反应较强时, 也会有大丘疹或脓包出现, 而若过分搔抓亦可能造成其它微生物感染。 所以, 选择轻便吸汗佳衣物, 用空调保持合适温湿度是预防及诊疗痱子关键步骤。
　　　　
４．尿布疹: 几乎每个婴儿全部发生过程度不一尿布疹, 也所以几乎每一父母全部曾为小宝宝红屁股而伤透脑筋。 造成尿布疹可能原因很多, 尿布材质, 个人体质, 尿液滞留、 局部微生物等全部会相互影响。 以前常认为是尿液中氨（即阿摩尼亚）刺激皮肤引发尿布疹, 最近研究却发觉氨和尿布疹并无直接关系, 反而是尿液被细菌分解後使局部环境硷值（即ｐＨ值）提升, 而使粪便中部分效素活性升高, 所以刺激皮肤所致。