异常排尿排便的观察及护理措施.doc

异常排尿排便的观察及护理措施
异常尿液的观察
　　1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。
　　2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
　　3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。常见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
　　（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。
　　（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
　　（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。，提示肾功能严重受损。
　　（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
　　（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。
排尿异常的护理
　　
　　（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。
　　（2）护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
　　1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。
　　2）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。
　　3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。
　　4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。
　　5）按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。
　　6）药物或针灸：根据医嘱给予肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。
　　7）经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。
　　
　　（1）概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁（完全性尿失禁）、假性尿失禁（充溢性尿失禁）、压力性尿失禁（不完全性尿失禁）。
　　（2）护理措施
　　1）心理护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
　　2）皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫；勤更换床单、尿垫、衣裤等；会阴部经常用温水冲洗；定时按摩受压部位，预防压疮发生
　　3）设法接尿：应用接尿装置，女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在合适部位接尿，或