一般人身损害赔偿协议.doc

一般人身损害
赔偿协议

甲方(赔偿义务人):

乙方(受害人):
使用说明
一、赔偿义务人、受害人签订本合同时,应认真阅读本协议。本合同一经依法签订即具有法律效力,双方必须严格履行。
二、本协议是当事人协商一致、自愿达成的,如有未尽事项,另行协商达成补充协议,但不影响本协议的效力。
三、合同参考文本中的空栏,由双方协商确定后填写清楚。
四、本文本仅适用于一般人身损害赔偿协议使用。
甲方:
性别: , 年月日出生、民族:
职业:
住址:
身份证号:
联系方式:
乙方:
性别: , 年月日出生、民族:
职业:
住址:
身份证号:
联系方式:

年月日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
【律师提示】:身体受到伤害后要及时到医院诊治,然后进行医疗鉴定,保留好相关证据作为索赔依据。
一、乙方一次性支付医疗费人民币元(大写: 元整)给甲方XX。
二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。
四、若乙方有与本次事故有关的隐性伤情,治疗该伤情的一切费用由甲方负责。
五、双方因本协议有关的一切争议首先通过友好协商解决,如果协商不成的,任何一方有权选择以下第种方式解决争议:
1、向法院提起诉讼;
2、向仲裁委员会提起仲裁。
六、本协议书自双方签字之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
【律师提示】:我国《民法通则》第119条规定:侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费用;造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。具体赔偿项目和数额以当事人的约定为准。
甲方: 乙方:
年月日年月日
【律师提示】:协议需要注明签订时间,以证明该时间是合同生效时间,避免合同因没有签署时间而未生效的法律风险。