先天性唇腭裂复习题模板.doc

先天性唇、 面裂和腭裂
一、 教学内容和目标要求
1、 教学内容
（1）唇腭裂病因学研究
（2）唇腭裂分类命名
（3）唇腭裂序列诊疗概念
（4）唇裂整复术
（5）唇裂二期整复术
（6）腭裂整复术
（7）腭裂语音诊疗
（8）牙槽突裂整复术
（9）面横裂和面斜裂整复
2、 目标要求
（1）掌握唇腭裂分类命名
（2）掌握单侧唇裂整复旋转推进瓣法和双侧唇裂原长法修复术
（3）掌握腭裂整复术手术设计和基础操作步骤
（4）建立唇腭裂序列诊疗概念, 熟悉序列诊疗基础程序和诊疗计划
（5）熟悉腭裂术后语音诊疗适应证
（6）熟悉增强腭咽闭合功效训练方法和常见语音训练方法
（7）了解唇腭裂是一个病因还未完全明了, 发病机理有待深入说明, 在多原因作用下引发胚胎早期胚突融合障碍先天性疾病。 有一定遗传倾向, 是一个多基因遗传性疾病。 唇腭裂发生, 是环境原因和遗传原因综合作用结果。
（8）了解胚胎发育过程中胚突融合障碍和唇、 腭裂形成关系
（9）了解常见唇裂术后畸形二期整复方法
（10）了解牙槽突裂整复软组织修复同期植骨术
（11）了解面横裂及面斜裂整复方法
二、 关键和难点
1、 关键
（1）对唇腭裂复合畸形了解。 唇裂不是单纯唇部软组织开裂、 缺损, 它还伴有软组织移位, 大多数还伴有鼻翼软骨畸形和上颌前牙槽突畸形, 单纯腭裂也不仅仅是软腭肌肉连续性中止和缺损、 腭骨水平板开裂和缺损, 部分还伴颌骨甚至颅面诸骨畸形; 不仅有先天畸形, 还有手术瘢痕, 骨膜掀起造成上颌骨生长抑制继发畸形。 唇裂伴有腭裂患者, 尤为如此。
（2）唇腭裂患者功效障碍多重性。 唇腭裂不仅有容貌畸形, 还有语言、 中耳、 咬合甚至心理方面障碍。 所以, 需要进行综合诊疗。
（3）树立唇腭裂诊疗现代概念。 外科手术整复是诊疗唇腭裂不可或缺关键手段。 但因为唇腭裂常伴鼻、 唇、 颌骨, 甚至颅面畸形, 决非单一手术能达成形态和功效均满意效果。 需要多学科协同, 进行一系列“序列诊疗”, 以颌面外科或整形外科为主, 和正畸科、 口腔修复科、 耳鼻喉科、 语言病理学家、 心理学家共同确定全方面、 系统诊疗方案, 从出生到成人, 针对不一样时期畸形和功效障碍特点, 进行相关诊疗。
（4）单侧唇裂整复术。 介绍多种手术方法, 并关键讲解旋转推进法及下三角瓣法, 强调唇裂整复术目标是使移位组织复位, 尽可能重建唇部外形、 恢复口轮匝肌连续性, 恢复唇外形和功效。
（5）双侧唇裂前唇原长法整复术, 前唇加长法整复术
（6）单侧完全性腭裂整复术基础步骤。 经过上述操作, 达成封闭裂隙, 后退软腭, 以达成良好腭咽闭合, 为发音发明一个靠近正常解剖学结构器官。
2、 难点
(1) 唇裂修补旋转推进术中定点比较灵活, 术者需参考多个位点来定点, 甚至需依据术中切开后组织复位情况进行调整, 初学者难以掌握。
(2) 唇裂修补术中各点切开、 组织瓣换位后位置改变和对应效果也较难了解, 动画和录像有利于对整复效果了解。
(3) 唇裂二期整复灵活性也是初学者难以掌握内容。
三、 试题及参考答案
【A型题】
1、 口腔颌面部发育始于胚胎发育第几周
A．3周
B．5周
C．8周
D．10周
E．12周
2、 腭形成大约在胚胎发育第几周
A．3－5周
B．5－8周
C．8－12周
D．12－16周
E．16－18周
3、 面部发育初步完成, 是在胚胎发育第几周
A．第3周
B．第5周
C．第8周
D．第12周
E．第14周
4、 胎儿唇、 腭发育完成, 口、 鼻腔含有了成人形态和结构, 是在胚胎发育第几周
A．第8周
B．第10周
C．第12周
D．第16周
E．第18周
5、 唇、 面、 腭裂发病原因
A．和遗传无关
B．单一基因遗传性疾病
C．多基因遗传性疾病
D．和环境无关
E．和环境亲密相关
6、 多年统计显示, 中国唇腭裂患病率大约有
A．:1000
B．:1000
C．:1000
D．:1000
E．:1000
7、 单侧唇裂整复术较适宜年纪在
A．1－2月龄
B．3－6月龄
C．1－2岁
D．3－6岁
E．6－8岁
8、 婴幼儿唇腭裂整复术麻醉最好选择
A．基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉
B．双侧眶下神经阻滞麻醉
C．经气管插管全身麻醉
D．经鼻腔气管插管全身麻醉
E．基础麻醉
9、 旋转推进瓣法修复唇裂时, 鼻小柱根部定点要求
A．该点在鼻小柱根部健侧, 较恒定
B．该点较灵活, 当裂隙健侧唇峰点显著上移时, 该点也应随之上移。
C．该点较灵活