中药学课件18化痰止咳平喘药.ppt

第二十章 化痰止咳平喘药
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一、含义：
凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。
二、 适应症：
主治痰证，咳嗽和喘息。
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1、痰证：
痰阻于肺之咳喘痰多；
痰蒙心窍之昏厥、癫痫；
痰蒙清阳之眩晕；
痰扰心神之睡眠不安；
肝风夹痰之中风、惊厥；
痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；
痰火互结之瘰疬、瘿瘤；
痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。
2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。
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三、应用注意：
1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：
①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。
② “脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。
③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。
2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。
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四、分类：
根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。
第一节 温化寒痰药
第二节 清化热痰药
第三节 止咳平喘药
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第一节 温化寒痰药
药性特点：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。
适 应 症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。
常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。
使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。
半 夏 天南星
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半 夏《神农本草经》
【来源】为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb) 。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根．晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。
【处方名】
清半夏 法半夏 姜半夏
制半夏 生半夏
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【药 性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经
【功 效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；
外用消肿止痛。
味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药
味苦降逆和胃，为止呕要药
辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿
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【应用】
1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。
治痰湿壅肺——配陈皮、茯苓，如二陈汤（《局方》）；
湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术，如半夏白术天麻汤（《古今医鉴》）。
2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。
痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤（《金匮要略》），
胃热呕吐-----配黄连，
胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬，
胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤（《金匮要略》）。
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3．心下痞，结胸，梅核气。
痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；
痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤（《伤寒论》）；
气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。
4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。
瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等；
痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生品研末调敷或鲜品捣敷。
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