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ERCP术围手术期护
ERCP术围手术期护ERCP术围手术期护一、概念
二、适应症及禁忌症
三、围手术期护理
四、并发症的观察与护理
五、出院指导
一、概念
二、适应症及禁忌症
三、围手术期护理
四、并发症的观察与护理
五、出院指导
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。
⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小。
⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。
⑶急性胆源性重症胰腺炎：内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。
⑷急性化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳 定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。
⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。
⑹慢性胰腺炎及胰管结石。
⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。
1、有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者
2、有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者
3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期
4、有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流术者
5、对碘过敏者,可选用非离子造影剂。
6、神志不清，不能合作者
7、有严重出血倾向者
8、有严重食道静脉曲张者
术前护理计划




术后护理计划






饮食护理
术前6～8小时禁食、禁饮，以保证检查时胃内无食物干扰，以利于ERCP术的操作，减少插管次数，提高插管的成功率。高血压患者术前可常规服用降压药，糖尿病患者禁食期间根据血糖情况使用或暂停降糖药物或注射胰岛素。
心理护理
患者的情绪在很大程度上影响到十二指肠乳头括约肌的活动度，而十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响到ERCP的成功率。术前应耐心向患者讲解ERCP检查的目的、方法、注意事项、优越性及成功经验，使患者消除紧张情绪，积极配合手术，家属签同意书。
术前检查
①应仔细询问病史，以排除手术禁忌症。
②术前完善各项检查，抽血，测定血、尿淀粉酶和血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、传染四项等。检查心电图、腹部超声，必要时检查腹部CT、MRCP。