浅谈慢性肺部疾病长期氧疗的护理.doc

浅谈慢性肺部疾病长期氧疗的护理.doc浅谈慢性肺部疾病长期氧疗的护理
浅谈慢性肺部疾病长期氧疗的护理
吸氧是治疗各种慢性肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾 患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期 的慢性阻塞性肺病患者治疗且伴有继发性红细胞增多症、肺动脉高压、 肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠 正慢性缺氧患者低氧而不会明显加垂C02潴留，减缓肺功能恶化、降 低肺动脉压延缓肺心病进程，疗程4〜6周就可使红细胞压积减少、血 液粘稠度降低、心肺氧供增加，改善心功能，提高生存率。但是长期氧 疗屮给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气 的气味不适应，影响睡眠、家庭经济困难等。所以我们护理人员在保 证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、 提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足。
1氧疗的健康宣教
护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接 受正确、安全、舒适的氧疗。给氧的目的针对呼吸困难的病人提供合 适的氧疗非常重耍。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧造成二氧 化碳潴留，甚至导致死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高 浓度的氧，应该给予持续低浓度吸氧（吸氧浓度低于50%）。
安全指导：耍强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但 它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内 吸烟。使用氧气筒放置温度不超过50度。阳光不能直射。氧气筒随 时查看氧气的压力，应及时换瓶。
严格执行氧疗浓度和时间长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑 制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，对于需要 长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，一致认为每天 吸氧至少15小时，护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流
量调高现彖，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善 后就拒绝氧疗，这些错误的行为要及吋制止，使病员理解，所以宣教 尤其重要。
2给氧导管的选择
一次性双腔吸氧导管它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可 使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可 根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。
一次性单腔吸氧导管：这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏 膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观乂造成 皮肤不适。有研究表明：以上两种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和 度结果，差别无显著性。
一次性面罩吸氧导管：面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、定好、 氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感、妨碍交 流、咳嗽咳痰不方便。由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗 患者的首选。
3注意氧气的加温、湿化
对于要长期氧疗的患者來说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左 右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2,每H更 换，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧 气刺激损伤气道粘膜，使氧气达到加温、湿化的效果。
对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影 响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出，防止小 气道阻塞及闭塞性支气管炎的发牛或加重，改善临床症状。湿化的黏 膜有利于炎症的消退，气道通畅度得以明显改善。
4评估长期氧疗