中药生脉注射液佐治病毒性心肌炎48例疗效观察.pdf

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中国实用医药 2011年 8月第 6卷第 22期 Med,AugPrac China 201l,, · 169·
尿常规、凝血功能、血糖、肝、肾功能、分泌物常规等检查无异 424例(%),超过月经量 11例(%),无流产后大
常,无急慢性器质性疾病,无米非司酮及米索前列醇使用禁忌出血。
证’2J。其中初孕 264例(%),孕2次 124例(%), 清官患者情况 27例清宫患者,宫颈软,宫口松,组
孕 3次及 3次以上 47例(%) 织易于刮出,术中出血量少,患者无明显痛苦感觉,清宫术后
用药方法第 1天:晨空腹凉开水口服米非司酮片 75 阴道流血减少,子宫收缩良好。
mg;第2天:晨空腹凉开水口服米非司酮片mg;第3天 75 :晨 药物副作用出现恶心、呕吐、乏力及腹泻患者为 l8例
来院口服米索前列醇mg,并留院观察 600 。告知所有药流患(%),手心瘙痒、皮疹患者 7例(%),上述症状均较
者服药后禁食h,并于药流术后 1 7、14、42 Et复诊。轻,未经处置,自行好转。无过敏性休克、抽搐、消化道出血等
用药后观察内容: 严重不良反应。
告知患者米非司酮可自行在家按时服用,服药期间禁 服药 6周复诊及随访,尿妊娠试验转阴,子宫恢复良好,
用阿司匹林、广谱抗生素等药物,注意阴道出血吐间及出血月经复潮 100%。
量,如流血超月经量或有妊娠组织排出,注意留取,并及时来 3 讨论
院复诊。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床,
服用米索前列醇留院观察期间,观察生命体征,恶心、米非司酮作为孕酮拮抗剂,具有明显的抗黄体、抗着床、抗排
呕吐、腹痛、腹泻、手掌瘙痒、药物过敏、过敏性休克及喉头水卵与诱导子宫内膜出血、同时也影响孕卵的运行的作用,米非
肿等不良反应,注意出血及胎囊排出情况。司酮使子宫内膜的蜕膜化无法维持,使胚胎停止发育,干扰了
①完全流产:用药后见胎囊自行完整排出, 前列腺素的分解代谢,提高子宫肌层对前列腺素的敏感性,并
或未见胎囊排出,但超声检查宫内无妊娠组织,未经刮宫,阴促使宫颈成熟、软化和扩张,而米索前列醇有诱发宫缩、扩张
道流血d之 14 内自行停止,尿HCG转阴,子宫恢复正常大宫颈及溶黄体的作用,二者协同促进宫内妊娠组织的
小。②不全流产:用药后见胎囊自然排出,但随诊过程中因出排出引。
血过多或时间过长而行清官术者。③药流失败:用药 1周超本文 435例患者,完全流产 401例,完全流产率 %,
声证实胎囊未排出,采用负压吸引术终止妊娠者。与教材统计完全流产率 95%相近⋯。药物流产使用方便,不
2 结果良反应轻,效果满意,未婚或惧怕人工流产术疼痛的患者多采
胎囊排出及流血、清官情况 435例病例中,有18例在用药物流产,观察结果显示:孕周越小、胎囊越小、孕次越少,
服用米非司酮后出现阴道流血,其中 2例排出胎囊,其余均于则完全流产率高,术后阴道流血量少,故如能对早孕早期诊
服用米索前列醇后出现阴道流血。断,可提高药物的疗效。同时有部分患者药流过程中出现阴
①口服米非司酮后