地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察.pdf

2014年3月第21卷第5期地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察沈琪郑韧【摘要】目的观察地诺前列酮栓(欣普贝生)与米索前列醇对于过期妊娠促宫颈成熟及引产的疗效。方法选择宫颈Bishop评分小于6分单胎头位过期妊娠产妇l46例为观察对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各74例。观察组用欣普贝生,对照组用米索前列醇,比较两组促官颈成熟、引产效果及不良反应发生情况。结果用药l2h后两组的宫颈Bishop评分均升高,观察组升高较对照组更明显,差异有统计学意义。观察组72h内促宫颈成熟总有效率、引产成功率高于对照组,新生儿羊水污染率明显低于对照组,差异有统计学意义;两组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论欣普贝生用于过期妊娠产妇的促宫颈成熟治疗弓1产成功率较高,安全性好。【关键词】地诺前列酮栓;米索前列醇;过期妊娠;促宫颈成熟;引产过期妊娠是指妊娠时间大于42周,易致胎儿过熟,引起胎儿窒息、脑损伤,增加围生儿死亡率。临床常采取引产手术以尽快终止妊娠,而引产效果与产妇宫颈成熟度密切相关。以往临床上多用米索前列醇或缩官素(催产素)来促宫颈成熟。近年来,地诺前列酮栓(欣普贝生)作为一种安全性和有效性均较高的新型促宫颈成熟及引产药物逐渐在临床上得到广泛应用1。笔者作为临床药师参与工作期间,抽选宫颈Bishop评分小于6分并且有引产指征的146 例单胎头位过期妊娠产妇作为观察对象,评估欣普贝生与米索前列醇对于促宫颈成熟及引产方面的效果及安全性, 报道如下: 1资料与方法 3月收治的146例单胎头位足月妊娠产妇,纳入标准_2I: ①单胎头位初产妇,妊娠时间超过42周;②宫颈Bishop 评分<6分;③病人及家属签署了知情同意书。排除标准: ①胎膜早破、胎位异常、宫缩乏力或者无宫缩者;②有阴道分娩、药物以及引产禁忌证者;③存在其他躯体及精神障碍者。将146例按随机数字表法分为对照组和观察组, 各74例。对照组产妇年龄2l~33岁,平均27岁;已婚 5l例,未婚23例;宫颈Bishop评分为(±)分; 围生儿估计体重(±)kg。观察组产妇年龄2O~ 34岁,平均27岁;已婚50例,未婚24例;宫颈Bishop 作者单位:310003杭州市红十字会医院药剂科通信作者:沈琪,Email:******@ 评分为(±)分;围生儿估计体重(±)kg。两组在产妇年龄、孕周、围生儿估计体重、产妇宫颈Bishop 评分方面大体一致。 、胎心监护,均行官颈Bishop评分、测量骨盆等产前检查。观察组:予以欣普贝生栓剂1枚横置于产妇阴道后穹隆深处, 为了方便取出,需在外留2cm长的终止带。置药后嘱咐产妇卧床休息30rain,方可随意活动。若放置24h后仍未临产或者是中途有呕吐、恶心等不良反应,将药物取出。对照组:将1片米索前列醇片平均分为8份,每份25g, 在上午8时取l份置入产妇阴道后穹隆处,然后平卧休息 30min。对于宫缩较弱的产妇或者是未临产者,应该间隔 24h再供药1次。 ,用药后每隔12h进行一次评测,总分大于6分即为宫颈成熟。促宫颈成熟效果:患者用