克罗恩病专业知识讲座.ppt

考,不能作为科学依据
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·定义
·病理
临床表现
·实验室检查
·治疗要点
·护理措施
·健康教育
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定义
克罗恩病(CD)是一种病因未
明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见
于末段回肠和邻近结肠,呈节段性
或跳跃式分布
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病理
病变部位主要为回肠末段及邻近结肠,
其次为小肠,少数见于空肠。
早期粘膜成鹅口疮样溃疡,随后溃疡
增大,形成纵行溃疡或裂隙溃疡。
溃疡穿孔可致局部脓肿,或形成内漏
或外漏,慢性穿孔可引起粘黏。
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临床表
、症状
(一)腹痛最常见,多位于右下腹或脐周,与
末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。
进餐后加重,排便排气后缓解。
(二)腹泻早期为间歌性,后期为持续性。病
变累及下段回肠或直肠时,可有粘液血便或里
急后重
全身表现
(一)发热可为首发或主要症状,热型多为间
歇性低热或弛张热。
二)出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素
缺
乏等表现。
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肠外表现杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、
坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。
二、体征
面容:病人可呈慢性病面容,重者为消瘦贫血面容。
压痛:轻者仅为右下腹或脐周,重者可为全腹压痛。
腹块:以右下腹或脐周多见
、并发症
肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,可有吸收不良综合征
偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。
实验室检
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·血液检查活动期白细胞计数升高,
红细胞沉降率增快,血清清蛋白下降。
粪便检查粪便隐血试验为阳性。
X线检查X线表现为肠道炎性病变。
·结肠镜检查见纵行溃疡鹅卵石样变,
肠腔狭窄炎性息肉等。
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治疗要
氨基水杨酸制剂
糖皮质激素适用于活动期病人,是目前控
制病情活动最有效的药物,初量要足疗程
要充分。
抗菌药如甲硝唑、喹诺酮类药物。
手术治疗手术主要针对并发症,如完全性
肠梗阻、瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不
能控制的大量出血等。
主要护理诊断及护理措施
·疼痛:腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠断而
引起局部肠痉挛有关。
(1)疼痛观察:严密观察病人表现、性质部位及
伴随症状。并及时通知医生给与处理。
(2)用药护理应注意观察药物不良反应,用药期
间监测白细胞计数,注意观察白细胞减少等
不良反应。
(3)做好生活护理,并采取非药物缓解疼痛的方
法,帮助病人减轻疼痛。
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腹泻与病变肠段炎性渗出、蠕动增加有关
(1)观察病人腹泻的次数、性状、有无肉眼脓血
粘液、是否伴里急后重等。
(2)肛周皮肤护理频繁排便可刺激肛周皮肤,
引起糜烂和感染,排便后以温水清洗肛周皮
肤,保持清洁干燥,并涂上凡士林或抗生素
软膏以保护肛周皮肤。
(3)休息与活动急性起病者应注意卧床休息和
腹部保暖。
(4)饮食护理食物以少渣易消化为主,避免生
冷、多纤维、刺激性的食物。
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·营养失调:低于机体需要量与长期腹泻、吸
收障碍有关
指导病人食用质软、易消化、少纤维又富含维
生素、有足够热量的食物,以维持机体代谢的
需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬莱及
其他刺激性食物,忌牛乳和乳制品。急性发作
期病人应给予流质、半流质饮食,严重者应禁
食,遵医嘱给与静脉高营养,以改善全身状况。