产地检疫报检单.doc

产地检疫报检单
（产地检疫申请表）

报检人（单位）
雨新苗圃
联系人
张力
地址
北京市石景山区___镇___村
电话
010－********；138*******
森林植物及其产品名称
杨树苗木等
产地
北京市石景山区
数量(重量)
50万株
包装
蒲包
运往地点
北京市怀柔区___镇___村
存放地点
北京市石景山区___镇___村
调出时间
2007年___月__ 日
运输工具
汽车
雨新苗圃育苗以杨树等阔叶树为主，主要树种达20余种，根据有关法规规定，每年进行2次产地检疫，特向北京市林业保护站申请进行产地检疫。

申请人：雨新苗圃（章）
2007 年 8 月 19日
产地检疫调查表
：
：
：
：
、虫名称(编号)：
：
:
：

样地号
(株)
面积
总株(粒)数
被害株(粒)数
感病(虫)率%
虫口密度
各病级株(粒)数
感病指数
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅴ
Ⅵ
调查单位: 检疫员:
年 月 日

产地检疫记录
检疫地点
森林植物或林产品名单
总数量
产地检疫情况
备注
抽查数量（公斤、株、根）
计
不带危险病虫数
带有危险病虫数
危险病虫名称
处理意见
（有效期________天） 检疫员:________
附注:本记录一式二份,一份交受检者,另一份存查。如果产地检疫合格，可凭本记录换取《植物检疫证书》。