生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作考核评分标准.doc

生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作考核评分标准.doc生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）
操作考核评分标准
（2013年4月修订）
容 内 作 操
标准分
扣分
労异动，供 」
5
二、评估 患者
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施 实
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三要
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1）双人核对医嘱，准备用物。
2） 核对患者床号、姓名，评估患者。
3） 洗手，戴口罩。检查血压计、听诊器、 体温计是否完好，体温计水银柱应在359 以下。
4） 备齐用物携至床旁，再次核对。
5）根据患者病情、年龄等选择测量体温的 方法。协助患者取坐位或卧位。
III
6）测量体温：按要求放置体温计，计时。 ①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计
水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助 患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。测量时间
]0分钟。
测口询：将水银端斜放于患者舌下热窝， 闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。
III
测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温
计的水银端轻轻插入肛门3〜4厘米，测量 时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
7）测量脉搏：
以示指、中指、无名指的指端按压梯动脉，
力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 3
一般患者可以测量30秒，脉搏异常者， 测量1分钟，核实后报告医师。
8）测量呼吸：
①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观
察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测
量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置 于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1 分钟。
9）告知患者脉搏、呼吸次数，并记录。
10）测量血压：
①体位：手臂位置（肱动脉）与心脏在同一 水平。坐位：平第四肋；仰卧位：平腋中线。
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②协助患者将测量侧手臂卷袖露臂，手掌向 上，肘部伸直。
2
③打开血压计，垂直放稳，开启水银槽开关。 驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘 距肘窝2〜3cm,松紧以能插入一指为宜。
2
④触摸胧动脉搏动，将听诊器置于肱动脉最 明显处，一手固定，另一手握加压气球，关 气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失 后，再升高20〜30nmiHg。
2
⑤匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降 4imnHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音 变化。
3
⑥在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱 所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然变弱 或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张 压。（如果血压未听清或异常，需要重测时， 应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0” 点后再行测量）。
3
⑦测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患 者衣袖。
2
⑧排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒 内。血压计盒盖右倾45。，使水银全部流回 槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。
2
11）按规定时间取出体温计，并用消毒液纱 布擦拭后读取体温数。
2
12）告知患者测量结果，并记录。再次向患 者复述测量结果（体温、脉搏、呼吸、血压）o
2
13）整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。 询问患者需要。
3
14）处理用物。