针灸治疗顽固性失眠23例.doc

作者：佘畅 作者单位：天津中医药大学，天津 300193
关键词】 顽固性失眠
顽固性失眠，属于中医学不寐的范畴［１］，临床主要以经常不能获得正常睡眠为特征，轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不能再睡，也可以表现为时睡时醒，严重者则整夜不能入睡，属于现代医学神经衰弱范畴，已经成为严重困扰患者的常见疾病之一，使患者的生活质量急剧下降。笔者采用针灸治疗顽固性失眠，取得了很好的疗效，现报告如下。
1 一般资料
23例患者中，男10例，女13例；年龄18～66岁；病程1～8年。患者的职业有工人、公司职员、学生、退休人员等等。全部患者均经西药治疗效果不佳。
2 治疗方法
患者取仰卧位，取百会、神庭、安眠1号、安眠2号、双侧内关、双侧神门、双侧足三里针剌得气,留针30 min。起针后温灸涌泉穴。然后取一侧耳穴心、脾、神门、交感、皮质下、脑点，用耳针贴压，嘱患者每日按压所贴穴位3～5次，每次按压不少于5 min。针灸1次/d，耳穴贴压3 d换1次，左右交替。
3 治疗结果
31 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改善。
32 治疗结果 23例中，治愈8例，好转13例，未愈2例，总有效率为913%。
4 病案举例
周某，女，24岁，学生，2007年3月23就诊。主诉：入睡困难近1年，严重时整夜不能入睡,伴有心慌，食欲不振，舌红苔白，脉数。当即取百会、内关、神门、神庭、安眠1号、安眠2号、足三里针剌，留针30min，起针后温灸涌泉穴，然后选一侧耳穴心、脾、神门、皮质下、脑点用耳针贴压。操作完毕，患者自觉心情舒畅，治疗当晚睡眠有明显改善，继续治疗10次后痊愈。
5 讨论
中医认为本病的病位在心。因思虑太过，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等影响心神而导致失眠，与心肝脾肾有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。因此以交通心肾，调理脾气，养心安神为法，采用针灸疗法治疗。针灸作为中医学的特色疗法之一,具有操作简单方便，疗效好，无毒副作用的优势［2］。主要选择心脾肾经经穴、经外奇穴、督脉穴治疗该病。心经原穴神门、心包经络穴内关，取之宁心安神；督脉之神庭、百会，神庭穴具有安神镇静的功效，百会穴位于巅顶，入络于脑，可清头目，宁心安神；《素问·逆调论篇》曰：“胃不和则卧不安”，取足阳明胃经之足三里穴调理脾胃之气，消胀除满。安眠1号、安眠2号为治疗失眠的经验效穴。温灸涌泉交通心肾。利用耳针治疗可达到持续刺激，加强疗效的作用。
另外，在治疗过程中，还须注意病人的精神状态，进行必要的心理疏导［3］。对因情志不舒或紧张而造成的失眠,精神治疗更有其特殊的作用［4］,嘱其避免情绪激动，要加强锻炼，养成良好的生活习惯，鼓励患者坚持治疗［5］。
【参考文献】
［1］张伯臾中医内科学［M］上海:上海科学技术出版社,2004:113
［2］王锐超,刘虹针刺治疗失眠症72例［J］吉林中医药,2005,25(3):42
［3］沈蓉蓉腹针结合耳针治疗失眠症32例［J］吉林中医药,2005,25(8):37
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